00:00:11
en los albores de 1780 el médico Johan
00:00:14
Peter Frank se formulaba la siguiente
00:00:16
pregunta puede existir mayor
00:00:18
contradicción que una enfermedad
00:00:20
contraída en un
00:00:22
hospital en la actualidad también un
00:00:25
hospital puede ser un reservorio de
00:00:26
gérmenes si no se aplican medidas de
00:00:28
prevención higiénica
00:00:30
un hospital es un ecosistema propicio
00:00:32
para albergar una gran cantidad y
00:00:34
variedad de microorganismos porque es un
00:00:36
espacio donde se concentran portadores
00:00:38
de gérmenes patógenos y enfermos con
00:00:40
sistema inmunitario disminuido el
00:00:43
contagio de enfermedades infecciosas es
00:00:45
fácil por el frecuente contacto que se
00:00:47
da entre las personas entre las personas
00:00:49
y el instrumental médico y entre las
00:00:51
personas y cualquier superficie
00:00:53
contaminada del
00:00:55
hospital además la presión selectiva
00:00:58
ejercida por los antibióticos sobre los
00:01:00
microorganismos hace aumentar su
00:01:02
resistencia a dichos fármacos siendo las
00:01:04
infecciones más difíciles y tenaces de
00:01:07
tratar las infecciones nosocomiales
00:01:10
representan un grave problema no solo a
00:01:12
nivel sanitario y humano sino también
00:01:14
económico el coste de la prolongación de
00:01:16
estancia de los enfermos infectados en
00:01:18
los hospitales es mucho mayor que el que
00:01:20
supone Establecer un plan de
00:01:23
prevención es fundamental luchar contra
00:01:25
este tipo de infecciones contraídas en
00:01:27
centros sanitarios con un plan de
00:01:29
prevención que que contemple la limpieza
00:01:31
la antisepsia y la
00:01:34
[Música]
00:01:41
desinfección todo sistema de higiene
00:01:43
preventiva ha de contemplar al menos los
00:01:45
siguientes
00:01:46
procesos
00:01:48
limpieza eliminación de la suciedad
00:01:50
visible sobre todo tipo de superficies
00:01:53
se realiza con agua y
00:01:57
detergentes desinfección
00:02:00
proceso que destruye los microorganismos
00:02:01
patógenos de las superficies de objetos
00:02:03
inanimados con la excepción de las
00:02:06
esporas
00:02:09
bacterianas
00:02:11
antisepsia proceso de destrucción de los
00:02:13
microorganismos que se encuentran sobre
00:02:15
tejidos
00:02:19
vivos
00:02:21
esterilización destrucción de todas las
00:02:23
formas de vida microbiana incluyendo las
00:02:25
formas resistentes como las esporas se
00:02:28
puede llevar a cabo mediante físicos o
00:02:31
químicos para la antisepsia y la
00:02:34
desinfección se aplican productos
00:02:36
específicos José collado sa empresa
00:02:39
líder en higiene desde
00:02:41
1925 ofrece un amplio abanico de
00:02:43
soluciones destinado a prevenir la
00:02:45
infección en los centros
00:02:47
sanitarios soluciones que abarcan la
00:02:50
higiene de las manos del instrumental y
00:02:52
de las superficies
00:02:56
[Música]
00:03:07
la higiene de manos es probablemente la
00:03:09
medida más sencilla económica y eficaz
00:03:11
en la prevención de las infecciones
00:03:13
nosocomiales Y aunque en la actualidad
00:03:16
nos parezca obvio este hábito no fue
00:03:18
considerado relevante hasta la segunda
00:03:20
mitad del siglo XIX ignas samways
00:03:24
demostró en 1847 que las manos de los
00:03:27
médicos contaminadas con material
00:03:29
necrótico de las autopsias eran el
00:03:31
factor de riesgo causante del contagio a
00:03:33
las parturientas y a los recién nacidos
00:03:36
las manos son consideradas por su gran
00:03:38
movilidad y versatilidad de funciones
00:03:40
los principales vectores de transmisión
00:03:42
de agentes
00:03:45
infecciosos la piel no es una superficie
00:03:47
aséptica está colonizada por gran
00:03:50
cantidad de
00:03:51
microorganismos básicamente se distingue
00:03:53
una Flora residente Más estable y que se
00:03:55
encuentra en la capa más profunda de la
00:03:57
epidermis y una flora transeunte
00:03:59
considerada contaminante y que varía
00:04:01
según la actividad de las manos en cada
00:04:03
momento en un lavado de manos un jabón
00:04:06
dermatológico sin poder biocida elimina
00:04:08
un 90 de la flora transeunte con la
00:04:11
aplicación de un antiséptico se elimina
00:04:13
la flora transeunte restante y reduce en
00:04:16
un tanto por cento muy elevado la flora
00:04:18
residente en función del nivel de
00:04:20
Asepsia requerido distinguiremos tres
00:04:22
tipos de higiene de manos higiene de
00:04:24
manos quirúrgica higiene de manos
00:04:26
asistencial higiene de manos simple o
00:04:29
social
00:04:39
habitualmente se utilizan jabones
00:04:41
antisépticos como el de povidona yodada
00:04:43
o el de clorexidina que en una sola
00:04:45
operación limpian y desinfectan las
00:04:47
manos sin embargo en la higiene
00:04:50
quirúrgica de manos se ha demostrado que
00:04:52
separando el proceso en dos fases
00:04:54
independientes una de lavado y otra de
00:04:56
desinfección se consiguen mejores
00:04:59
resultados y se reducen los efectos
00:05:01
negativos sobre la
00:05:02
epidermis primero se hace un lavado de
00:05:05
manos con un jabón dermatológico desde
00:05:07
las puntas de los dedos hasta el pliegue
00:05:09
de los codos las uñas deben estar
00:05:12
recortadas y es importante limpiarlas a
00:05:15
fondo después se enjuagan las manos con
00:05:18
agua del Grifo y se secan con toallas
00:05:20
estériles
00:05:23
desechables el siguiente paso es la
00:05:25
antisepsia por fricción de manos y
00:05:26
antebrazos secos con una solución
00:05:28
hidroalcohólica
00:05:30
se vierte el producto en cantidad
00:05:32
suficiente para mantener húmeda la zona
00:05:34
tratada durante al menos 3 minutos de
00:05:37
acuerdo con la técnica normalizada un en
00:05:40
1500 los pasos a seguir
00:05:44
son Palma contra
00:05:49
Palma palma de una mano sobre el dorso
00:05:52
de la otra
00:05:56
mano Palma contra Palma con los dedos
00:05:59
entrelazados
00:06:04
dorso de los dedos contra la palma
00:06:06
opuesta con los dedos
00:06:10
trabados fricción por rotación de los
00:06:13
dedos en una mano cerrados alrededor del
00:06:15
pulgar de la otra
00:06:16
[Música]
00:06:18
mano fricción por rotación de las yemas
00:06:21
de los dedos de una mano contra la palma
00:06:26
opuesta fricción por frote de una mano
00:06:29
sobre la superficie del antebrazo
00:06:40
[Música]
00:06:44
contrario se debe insistir en que el uso
00:06:47
de guantes no reemplaza ni el lavado ni
00:06:48
la desinfección de las manos las manos
00:06:51
deben desinfectarse después de cada acto
00:06:53
asistencial que implica un riesgo de
00:06:54
contaminación de las mismas
00:07:03
este tipo de higiene debe realizarse
00:07:05
antes y después de cualquier acto o
00:07:07
cuidado que se practique a los
00:07:09
pacientes sigue el mismo procedimiento
00:07:11
normalizado Norma un en 1500 que la
00:07:15
desinfección de la higiene de manos
00:07:17
quirúrgica pero se limita a las manos se
00:07:20
aplican 3 ML del gel y la fricción debe
00:07:23
durar al menos 30 segundos la
00:07:26
desinfección por fricción de las manos
00:07:27
con un gel hidroalcohólico No precisan
00:07:30
ni punto de agua ni secado es un
00:07:32
procedimiento rápido y cómodo Esta
00:07:35
técnica es la correcta siempre y cuando
00:07:37
las manos estén visiblemente limpias en
00:07:40
caso contrario se realiza un lavado
00:07:42
previo con agua y
00:07:44
jabón a pesar de ser un proceso básico
00:07:47
en la higiene preventiva el lavado de
00:07:50
manos por parte del personal sanitario
00:07:52
raramente excede al 40% de las ocasiones
00:07:55
que se debiera practicar es conveniente
00:07:58
realizar er es para mostrar la correcta
00:08:00
aplicación de estos
00:08:02
antisépticos utilizando un líquido de
00:08:04
contraste se puede visualizar bajo luz
00:08:06
ultravioleta las zonas de la piel que
00:08:08
quedan sin
00:08:15
desinfectar se trata del lavado
00:08:17
tradicional con un gel dermatológico
00:08:19
dotado únicamente de poder detergente es
00:08:22
un lavado más breve y menos completo que
00:08:24
los
00:08:25
anteriores se recomienda practicarlo
00:08:27
siempre que se aprecie suciedad visible
00:08:29
en las manos acaba con el enjuague y
00:08:32
secado con toalla y debe circunscribirse
00:08:34
a actividades de bajo
00:08:38
[Música]
00:08:48
riesgo los inicios del concepto de
00:08:51
Asepsia se remontan al año 1860 en el
00:08:54
que Joseph lister descubrió la
00:08:56
importancia de excluir los
00:08:57
microorganismos del campo operatorio
00:09:00
introdujo la idea de combatir la
00:09:02
infección mediante la pulverización de
00:09:04
fenol para el tratamiento de su
00:09:05
instrumental quirúrgico el instrumental
00:09:08
médico es un vector de microorganismos
00:09:10
entre diferentes
00:09:12
[Música]
00:09:21
pacientes el tratamiento higiénico del
00:09:23
mismo se basa en el sistema de
00:09:25
clasificación de material médico según
00:09:27
spalding el cual distingue material
00:09:29
crítico aquel material introducido en
00:09:32
cavidades del cuerpo estériles o dentro
00:09:34
del sistema vascular requiere de una
00:09:36
esterilización o de una desinfección de
00:09:39
alto nivel en caso de material
00:09:41
termosensible material
00:09:44
semicrítico el material que entra en
00:09:46
contacto con membranas mucosas o piel no
00:09:49
intacta requiere de una desinfección de
00:09:52
alto nivel material no
00:09:55
crítico aquel material que está en
00:09:58
contacto solamente con la piel intacta
00:10:00
requiere de una desinfección de medio o
00:10:03
bajo
00:10:04
nivel el tratamiento higiénico consta de
00:10:07
lavado y
00:10:09
desinfección el lavado se puede realizar
00:10:12
de forma manual con lavadoras
00:10:13
automáticas o con cubetas de
00:10:16
ultrasonidos la desinfección puede ser
00:10:19
una desinfección de alto nivel por
00:10:20
inmersión química el material
00:10:23
termorresistente se esteriliza con
00:10:26
autoclave se debe tener en cuenta
00:10:29
compatibilidad de los materiales y de
00:10:30
los equipos de desinfección y lavado
00:10:32
para ello es importante conocer las
00:10:35
recomendaciones de los fabricantes en la
00:10:37
elección del desinfectante también se
00:10:39
deben tener en cuenta la toxicidad las
00:10:42
características organolépticas la
00:10:44
compatibilidad con otros compuestos y su
00:10:47
posible efecto residual
00:10:59
opios flexibles son considerados
00:11:00
instrumental semicrítico por su
00:11:03
naturaleza sensible a altas temperaturas
00:11:05
requieren de una limpieza con un
00:11:06
detergente enzimático y una desinfección
00:11:08
química en frío su estructura con
00:11:11
cavidades y canales recomienda un lavado
00:11:13
para eliminar la suciedad y todo posible
00:11:16
rastro de
00:11:24
biofilm El biofilm está constituido por
00:11:27
grupos de bacterias que se adhieren a
00:11:28
una superficie donde producen unas
00:11:30
excrecencias a modo de microfilamentos
00:11:33
con una elevada capacidad adherente
00:11:35
uniéndose con fuerza un soporte sólido
00:11:37
que les va a proporcionar estabilidad
00:11:39
nutrientes y protección se pueden formar
00:11:42
en el exterior o en el interior de
00:11:44
canales y conductos de
00:11:46
instrumental
00:11:47
consejos limpiar lo antes posible el
00:11:49
material o sumergirlo en una solución de
00:11:53
detergente enzimático para que no se
00:11:56
seque dosificación
00:11:59
en una cubeta con agua verter una dosis
00:12:02
del detergente enzimático aflojar el
00:12:04
tapón del dosificador y presionar el
00:12:06
envase hasta 50 ML Añadir 50 ML por cada
00:12:11
6 l de
00:12:14
agua limpiar con
00:12:17
esponja limpiar manualmente todas las
00:12:19
secciones externas con esponja debajo
00:12:21
del
00:12:24
Grifo limpiar con
00:12:26
escobilla eliminar la suciedad de los
00:12:28
conductos internos con una escobilla
00:12:30
debajo del
00:12:32
Grifo limpiar con
00:12:34
jeringuilla introducir la solución en el
00:12:36
interior de los canales con una
00:12:38
jeringuilla inyectando y
00:12:41
succionando sumergir en
00:12:43
solución sumergir el endoscopio y cubrir
00:12:46
la cubeta determinar el tiempo según el
00:12:49
grado de
00:12:53
suciedad escurrir y aclarar escurrir y
00:12:57
aclarar con agua abundante
00:12:59
se aconseja un detergente enzimático
00:13:01
líquido mejor que en polvo para evitar
00:13:03
el riesgo de obstrucción de los canales
00:13:06
también son más adecuados los
00:13:08
detergentes neutros que los alcalinos
00:13:10
con el fin de respetar mejor la
00:13:11
integridad de los
00:13:13
materiales se prefieren los que
00:13:15
contienen dos enzimas en lugar de una
00:13:18
sola los detergentes enzimáticos no
00:13:21
deben utilizarse a temperaturas
00:13:22
Superiores de 55° c ya que las enzimas
00:13:26
se desnaturalizan a esta temperatura
00:13:29
también es deseable que no contengan
00:13:31
fosfatos ni disolventes Y que además
00:13:34
sean
00:13:40
biodegradables
00:13:41
dosificación se vierte todo el contenido
00:13:44
del envase unidosis del desinfectante en
00:13:47
una cubeta de 5 L de
00:13:50
agua
00:13:52
sumergir se sumerge el endoscopio
00:13:54
completamente durante 20 minutos
00:13:56
utilizar un avisador
00:14:01
escurrir aclarar y colgar escurrir
00:14:05
levantando la cubeta aclarar con
00:14:07
abundante agua esterilizada y colgar
00:14:10
para acabar de escurrir actualmente utr
00:14:13
alido ha sido sustituido como
00:14:15
desinfectante de alto nivel en la mayor
00:14:17
parte de hospitales las alternativas
00:14:19
autral deido evitan las emanaciones de
00:14:22
vapores irritantes para ojos y vías
00:14:25
respiratorias que son causa de
00:14:27
sensibilizaciones y de bajas laboral en
00:14:29
el personal médico
00:14:41
sanitario es imprescindible realizar
00:14:43
siempre una limpieza previa y a veces
00:14:45
esta se lleva a cabo con detergentes
00:14:47
provistos además de acción
00:14:49
desinfectante actualmente se intenta
00:14:51
evitar el lavado manual de materiales
00:14:53
metálicos punzantes o cortantes como
00:14:55
tijeras y las pinzas para evitar riesgos
00:14:58
de infección
00:15:00
Man para grandes cantidades de
00:15:02
instrumental Y si el tiempo de rotación
00:15:04
de uso no exige de un método de limpieza
00:15:06
más rápido se utilizan las máquinas de
00:15:09
lavado
00:15:10
automático estas tienen un
00:15:12
funcionamiento sencillo semejante al de
00:15:15
un lavavajillas
00:15:18
doméstico tras colocar convenientemente
00:15:20
el instrumental en su interior la
00:15:22
máquina se carga habitualmente con tres
00:15:24
productos un detergente Generalmente
00:15:27
alcalino y no espumógeno
00:15:29
un neutralizante ácido y un lubricante
00:15:32
por último se acciona el
00:15:35
programa cuando se dispone de un volumen
00:15:37
reducido de instrumental y de poco
00:15:39
tiempo es más conveniente la limpieza
00:15:41
con cubeta de ultrasonidos sistema
00:15:43
rápido y eficaz a base de vibraciones
00:15:45
que hacen desprender la suciedad de las
00:15:47
superficies
00:15:49
contaminadas el procedimiento es tan
00:15:51
simple como verter el detergente
00:15:53
desinfectante en el agua desmineralizada
00:15:56
y se sumerge el instrumental
00:15:57
adecuadamente en la cubeta de otras
00:16:01
sonidos Dado que los materiales
00:16:03
metálicos son resistentes a altas
00:16:05
temperaturas generalmente se esterilizan
00:16:07
en autoclave A falta de tiempo se puede
00:16:10
optar por una desinfección química de
00:16:11
alto nivel por inmersión en frío por
00:16:14
ejemplo con sinal deit
00:16:26
2000 las superficies principalmente las
00:16:29
horizontales constituyen el soporte
00:16:32
físico de los gérmenes a ellas llegan a
00:16:34
través de múltiples vías por el aire por
00:16:37
salpicaduras de excreciones o por
00:16:39
contacto con objetos o personas y si
00:16:41
encuentran las condiciones idóneas
00:16:43
proliferan Estas son las superficies que
00:16:46
componen la arquitectura de los
00:16:47
diferentes espacios como suelos paredes
00:16:50
y mobiliario el tratamiento higiénico de
00:16:53
las superficies implica Dos procesos uno
00:16:56
de limpieza y otro de desinfección si
00:16:58
las superficies no están visiblemente
00:17:01
sucias se puede para ahorrar tiempo y
00:17:03
costes ejecutar los dos procesos en uno
00:17:05
solo utilizando desinfectantes provistos
00:17:07
de acción detergente la técnica más
00:17:10
apropiada para superficies en zonas de
00:17:12
alto riesgo infectivo es el sistema dos
00:17:23
cubos sistema que mantiene separadas el
00:17:25
agua limpia del agua usada de tal manera
00:17:27
que la solución de infectantes se
00:17:29
mantiene en buenas condiciones
00:17:30
higiénicas durante más
00:17:33
tiempo el material de limpieza utilizado
00:17:35
ya sean fregonas mopas paños o balletas
00:17:38
debe ser específico para cada zona y de
00:17:41
tal diseño y naturaleza que sea en
00:17:42
algunos casos de un solo uso o bien que
00:17:45
pueda ser sometido a tratamientos de
00:17:47
limpieza y desinfección en la limpieza y
00:17:50
la desinfección debe seguirse el
00:17:51
siguiente orden en altura de zonas altas
00:17:55
A zonas
00:17:56
bajas de zonas más limpias a am
00:18:00
sucias de dentro hacia fuera del local
00:18:03
en suelos siguiendo trayectorias en
00:18:20
[Música]
00:18:23
zigzag la limpieza del área de quirófano
00:18:25
se hace después de cada intervención
00:18:27
quirúrgica y también final del
00:18:29
día se realiza mediante una disolución
00:18:32
de un desinfectante con acción
00:18:33
detergente en agua y se utilizan
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balletas o paños húmedos para
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superficies pequeñas fregona para los
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suelos y mopa para las paredes se
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incluyen las mesas los equipos las
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lámparas los estantes y
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demás también se realiza una limpieza
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semanal que cubre toda el área
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quirúrgica central de esterilización
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lavaderos reanimación vestuarios
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etcétera todos los elementos y equipos
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se limpian
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completamente tras el alta o defunción
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de un enfermo infeccioso también es
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imprescindible tomar medidas de máxima
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seguridad la limpieza y desinfección
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llevada a cabo es Entonces igual de
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rigurosa que la aplicada en zona
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quirúrgica con con las mismas medidas Y
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utilizando el sistema de dos
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cubos en caso de visualizar la suciedad
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sobre las superficies se retirará
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previamente con una mopa una fregona o
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una balleta antes de aplicar el producto
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biocida las camas de los pacientes
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exigen una limpieza y desinfección
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cuidadosa debido a que en ellas pueden
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acumularse suciedad y fluidos corporales
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la limpieza se realiza con un paño de
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microfibra si es posible e impregnado de
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solución desinfectante bien escurrido
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después de retirar todos los elementos
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presentes en el cuarto de baño se inicia
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el proceso de limpieza y
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desinfección entre otras cosas se tratan
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El inodoro la pica el plato de ducha las
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paredes los suelos y el tirador de la
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puerta
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los suelos se limpian con el sistema dos
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cubos específico de la planta haciendo
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uso de la fregona bañada en una solución
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con desinfectante y bien
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escurrida para casos específicos Es
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recomendable realizar también una
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desinfección terminal de superficies por
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vía aérea básicamente en quirófano antes
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de intervenciones de alto riesgo o
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después de intervenciones sucias o
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contaminadas también en el caso de altas
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o fallecimientos en habitaciones de
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infecciosos este método se ejecuta
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después de una limpieza previa y una
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desinfección profunda por contacto
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directo y en ningún caso las
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sustituye la desinfección de superficies
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por vía aérea consiste en proyectar un
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desinfectante al ambiente en forma de
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partículas de aerosol de pequeño tamaño
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las microgotas de aerosol efectúan un
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arrastre mecánico de la partículas
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suspendidas en el aire y por difusión
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llegan a todas las superficies del local
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incluso las más alejadas o de difícil
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acceso con este procedimiento se
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consiguen tasas de reducción de la
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contaminación bacteriana del
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99,999% y fúngica del
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99,99 se practican ausencia de personas
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Durante los vacíos sanitarios es de
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fácil y cómoda ejecución al ser un
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sistema automático no requiere
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prácticamente el concurso de mano de
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obra y representa un ahorro de
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costes combatir las infecciones
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nosocomiales es un reto difícil pero no
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imposible la higiene en el ámbito
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clínico es una materia
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multidisciplinaria que requiere la
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colaboración de distintos profesionales
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uno de sus objetivos Quizá el más fácil
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de comprender implantar es la
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desinfección y la antisepsia ambas
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prácticas orientadas a reducir las
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infecciones nosocomiales un binomio
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rentable Y ante todo un avance social
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Oh
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