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Hola queridos colegas Cómo están el día
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de hoy Espero que estén genial en el día
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de hoy voy a compartirles con ustedes
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una en realidad son dos herramientas que
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utilizamos Generalmente cuando
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trabajamos en organizaciones para
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entender y anticipar cuestiones
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relacionadas con el error humano
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una cosa que quiero decirles aquí es que
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no voy a decir en el 100% de los casos
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pero en un alto porcentaje las
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organizaciones antes de realizar una
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actividad y identificar peligros y
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gestionar sus riesgos etcétera nunca
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tomar en cuenta el humano
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entonces Hoy les voy a mostrar
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Por qué habría que hacerlo o sea cómo
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funciona esta herramienta y les voy a
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también Mostrar nuestra matriz de
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precursores y sesgos matriz de
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compatibilidad le llamamos para que
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ustedes puedan usarlo Al momento de
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evaluar sus riesgos de esa manera Es
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probable que se puedan acercar un poco
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más al individuo
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Hoy les voy a compartir esto que ven
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aquí es lo que llamamos nuestra matriz
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donde le mostramos a las organizaciones
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cuán cerca o cuán lejos están de los
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seres humanos Qué sucede en general
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miren voy a voy a describir Cómo es cómo
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se lee esta matriz esta matriz tiene un
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perímetro
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que básicamente envuelve todo lo que
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sucede que se llama cultura de seguridad
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la cultura de seguridad es algo que
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envuelve todas nuestras actividades
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cualquier cosa que esté pasando en la
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organización es seguramente seguramente
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un vínculo una parte de esa cultura de
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seguridad
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luego este esta matriz tiene dos Campos
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divididos por una línea
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esta línea básicamente es lo que
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marcaría la actividad como tal Y tenemos
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un campo después que el individuo toma
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decisión y luego un campo antes que el
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individuo tome decisión cuando hablamos
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de humanos y no de procesos controles o
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demás cuando hablamos cuando no hablamos
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de Procedimientos ni elementos de
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gestión este campo de la derecha es el
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proactivo y les voy a explicar por qué
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básicamente el individuo antes de tomar
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una acción antes de llegar a esta línea
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de puntos lo que tiene por detrás no por
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delante sino por detrás el individuo no
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es que visualiza y actúa en consecuencia
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es al revés es con su acciones
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consecuencia de todo lo que tiene atrás
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y todo lo que tiene atrás son estos
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círculos tiene el pensamiento de grupo
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del lugar donde está trabajando tiene la
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obediencia de la autoridad tiene los
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sesgos propios de él y del grupo por
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supuesto las falacias y los precursores
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de error o sea todo esto en este momento
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está llegando a ese humano que va a
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realizar una actividad
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y luego están las organizaciones que ya
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está en el lado reactivo o sea todo lo
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que ustedes hagan de a nivel
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organizacional sobre el individuo es muy
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probable que llegue tarde tarde tarde en
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el sentido de que el individuo ya
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decidió Cómo actuar qué quiero decir con
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esto cuando ustedes piensan en la
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supervisión
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la supervisión siempre va a llegar
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después que el individuo tomó la
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decisión
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la supervisión va a visualizar una
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decisión ya tomada cuando ustedes vean
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los elementos del sistema de gestión
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siempre van a llegar después de que el
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individuo tomó la decisión Cuando vean
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los controles por ejemplo procedimientos
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son controles van a llegar siempre a
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posteriori que tome la decisión si el
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individuo decide usar el procedimiento y
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de igual manera va a estar afectado por
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el pensamiento de grupo la violencia de
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autoridad los sesgos la falacias y los
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precursores o sea ustedes ustedes yo o
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cualquier humano antes de tomar una
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decisión
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hay ciertas cuestiones que están pasando
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ahora les vamos a dar un ejemplo Lo
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mismo sucede cuando la organización
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decide Bueno voy a mirar la actividad
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cuando van a mirar la actividad
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básicamente si están hablando de una
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actividad en ejecución siempre van a
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llegar tarde entonces por eso acá
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marcamos esta Zona Roja que se llama
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individuo porque lo que buscamos es que
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las organizaciones se foca licen primero
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en esta zona
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queremos que se acerquen a los
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individuos antes de pensar en la
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actividad en los controles en los
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elementos de gestión y en la supervisión
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es un cambio de paradigma porque hoy
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hacemos todo de manera prescriptiva hoy
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nos acercamos a los individuos con un
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procedimiento
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lo cual no es acercarnos a los
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individuos sino es decirles que hacer es
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muy distinto Entonces al conocer esta
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matriz vamos a hacer de cuenta que
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que van a realizar una actividad y ahí
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es donde entra la básicamente la tabla
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de compatibilidad
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la tabla de compatibilidad que les estoy
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mostrando Aquí estos dos archivos
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pídamelos se los paso sin problema para
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que los tengan y los puedan utilizar
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hagamos de cuenta que van a utilizar
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van a hacer una una actividad por
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ejemplo no sé vamos a
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limpiar el patio de la casa
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si ustedes fueron una organización la
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actividad es limpiar el paso del patio
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de la casa entonces lo que buscamos
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hablar de acercarse al individuo es
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analizar lo que el individuo o lo que
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puede afectar al individuo
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Qué puede afectar al individuo que
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ustedes puedan visualizar de manera
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rápida precursores y sesgos
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ustedes el pensamiento de grupo hay que
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diagnosticarlo
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la obediencia de la autoridad hay que
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diagnosticarla
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pero los los egos las falacias y los
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precursores a pesar de que se pueden
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diagnosticar también Se podrían
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visualizar por ustedes no hace falta que
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sean psicólogos O al menos trabajar en
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los precursores los cuales son mucho más
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fáciles de evidenciar Entonces vamos a
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limpiar el patio Entonces cómo se
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utiliza esta matriz esta matriz no es
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una lista exhaustiva tenemos tenemos una
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lista normalmente de 80 precursores y
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cientos de sesgos acá pusimos 25 para
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que tengan una muestra de cómo
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utilizarla Pero qué es lo que busca la
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actividad es vamos a limpiar el patio
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entonces voy a incrementar un poco esto
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para que lo puedan ver entonces lo
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primero que voy a ver es Okay Cuáles son
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los precursores que van a afectar a ese
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individuo que valen para limpiar el
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patio fíjense dónde estamos estamos en
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la capa precursores o sea estamos
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evaluando lo que va a afectar al
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individuo esto sucede antes de que la
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actividad suceda lo cual permite que lo
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hagamos si ustedes van a tratar de
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prevenir una actividad que está en curso
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ya llegan tarde entonces estamos
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hablando de análisis evaluaciones
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previas a la actividad volvamos a la
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matriz Entonces vamos a limpiar el patio
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puede pasar que haga falta de
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comunicación puede pasar puede pasar que
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esté limpiando el patio y estoy
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utilizando quizás en una planta No pero
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en la planta puede ser que haya ruido o
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la falta de comunicación o la gente
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entonces falta de comunicación es un
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precursor que puede pasar pum lo ponemos
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en la en la lista
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puede ser que el trabajador esté
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fatigado hay que entenderlo no hace
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falta que pongan todos porque si no
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todos aplicarían por supuesto pero hay
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que tratar de analizar un poco la
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situación bueno no él tuvo su descanso
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fatiga laboral no creo que haya uso
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inadecuado inadecuado de herramientas
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puede ser que haya seguramente que sí es
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un precursor por cuestiones de
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competencia fíjense que muchas veces se
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analizan en los hiper uso inadecuado de
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herramientas pero como una actividad
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o sea después O sea tarde no como un
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precursor que afecta al humano entonces
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falta de Procedimientos claros puede
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pasar puede ser sí desconocimiento de
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regulaciones ignorar advertencia uso
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incorrecto de materiales no seguir
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protocolos o sea son todos precursores
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que existen y que van a estar en la capa
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que hay que analizar antes de que este
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individuo vaya a realizar de que este
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individuo decida hacer algo entonces
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esto lo que busca lo que busca la matriz
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es básicamente mostrarles disparadores
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para sus discusiones y acá pusimos una
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definición de los sesgos porque a veces
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los precursores de error Son son como
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autoex se explican por sí mismos pero
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los sesgos a veces no
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Entonces ustedes van a conocer dentro
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del grupo que están realizando el
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trabajo van a conocer ciertas cuestiones
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que suceden por ejemplo está las
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personas que siempre buscan tener la
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razón Bueno ese es un sesgo de
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confirmación tendencia a buscar
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interpretar o favorecer información que
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confirma creencias existentes no voy a
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usar esta máquina esta máquina porque el
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pasto está no pero y empiezan estas
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discusiones Entonces el sesgo existe y
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recuerden porque es tan importante
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Identificar sesgos y falacias porque son
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los que
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cambian O desvirtúan Nuestro proceso de
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decisión no están basados en hechos
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datos y evidencias están basados en
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cuestiones propias de cómo recorremos la
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escalera de inferencia lo cual se
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explica también en el curso de error
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humano Por cierto ahora si están mirando
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si están mirando en YouTube o vayan a
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YouTube suscríbanse al Canal así se
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enteran de todo lo que publicamos Y si
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están mirando en linkedin Comenten acá
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estamos
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voy a voy a
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comentarles acá que
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en esta matriz
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sesgos muy típicos sesgo de autoridad
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tendencia a aceptar la información o
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instrucciones de una figura de autoridad
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sin cuestionarla adecuadamente acá esto
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recuerden
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todos estos sesgos son productos de lo
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que mostré anteriormente en el gráfico
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el gráfico la cultura
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permite cuestiones que se desarrollen
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dentro de tu organización como los
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sesgos de autoridad como el pensamiento
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en grupo como los precursores
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organizacionales si la organización está
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todo el tiempo mandando un mensaje de
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que necesitamos producir producir o que
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necesitamos que no haya trazos o el
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famoso no queremos accidentes esos son
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precursores de presión
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creados por la organización entonces lo
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que quiero decir en este vídeo
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básicamente es que si ustedes continúan
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evaluando sus
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actividades y tratan de prevenir eventos
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solamente mirando los controles o la
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actividad
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o el sistema de gestión van a llegar
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tarde
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van a llegar tarde porque no están
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mirando lo que el individuo tiene dentro
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para tomar la decisión o sea usar un
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procedimiento es un proceso de decisión
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y ese proceso de decisión tiene mucho
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que ver con lo que piensa el grupo
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ese ese procedimiento de una porquería a
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ver sirve para nada etcétera tiene que
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ver con también el mensaje de la
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autoridad la obediencia de autoridad No
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necesariamente quiere tiene que ver con
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la jerarquía sino con lo que nosotros
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percibimos como autoridad y a veces no
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es solamente el jefe a veces son colegas
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son algunos miembros del equipo o sea si
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si la autoridad que nosotros percibimos
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como autoridad tiene un mensaje desviado
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vamos a actuar de manera desviada
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y luego está el tema de los sesgos no
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Esto me pareció simple o sea de alguna
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manera la complacencia es termina siendo
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como una especie de hábito sesgo O sea
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hay como muchas cuestiones Pero estas
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cuestiones no tienen nada que ver con
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aspectos industriales o técnicos tienen
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que ver con el humano que ejecuta la
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actividad entonces un poco aquí el
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mensaje es que si ustedes
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si ustedes básicamente
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siguen
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visualizando
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la actividad humana desde el punto de
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vista de controles que es básicamente
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papel básicamente prescripción y no
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tienen interferencia o intervención o
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interacción con el individuo siempre van
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a llegar tarde
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y básicamente cuando cuando ustedes
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llegan tarde lo único que va a pasar es
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que esperar el evento los errores
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vinieron para quedarse como siempre
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decimos no es que vamos a
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hacer el cero error sino que vamos a
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hacer con esto es trabajar en mitigar el
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impacto de esos errores Entonces vamos a
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quitar todos los precursores Por
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supuesto que no vamos a quitar todos los
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sesgos Y falacias por supuesto que no
00:13:40
vamos a quitar la obediencia de
00:13:42
autoridad o el pensamiento de grupo Por
00:13:44
supuesto que no pero lo que vamos a
00:13:46
hacer es vamos a crear
00:13:48
culturas
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de cuestionamiento de búsqueda de hechos
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datos y evidencias de apertura que
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permiten reducir el impacto del error
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humano entonces Los invito a que se
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sumen al programa todos los links van a
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estar aquí abajo arriba
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y puedan entender cómo realizamos los
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diagnósticos de error humano Cómo
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utilizamos nuestras matrices Cómo
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utilizamos nuestras plantillas de
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compatibilidad Cómo utilizamos las
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herramientas Cómo identificamos
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precursores Cómo sabemos cuando se toman
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decisiones sesgadas cómo identificamos
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los problemas complejos de una
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organización y también como
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identificamos los síntomas de la
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necesidad de trabajar en la cultura de
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esa organización entonces teniendo estos
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cuatro aspectos
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podemos crear una hoja de ruta que va a
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permitir trabajar justamente en eso y
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luego entra Al Otro aspecto que es cómo
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elegir el grupo de trabajo que qué
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criterio tomamos para elegir a esas
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personas que van a hacer el cambio bueno
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es justamente lo que lo que vamos a
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hacer con esto es mostrarles el paso a
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paso de nuestro proceso
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como dice José el ser humano por ser una
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fuente inestable desde el punto de vista
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de la cultura de seguridad debemos
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actuar en
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el en él para que podamos producir el
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nivel de riesgo de un peligro que
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hayamos identificado reducir perdón
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y que la persona
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lo pueda materializar en sí
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Acá tengo atón
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No
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gracias por mirar gracias a todos por
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conectar Espero que
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que les sirva el concepto y recuerden
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hoy en este momento
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están evaluando o están identificando
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cuestiones relacionadas con su actividad
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que Nunca llegan al individuo entonces
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básicamente lo que están viendo es el
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color del auto sin entender que el
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problema son los frenos
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o sea es mucho más interno necesitamos
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acercarnos al individuo y al individuo
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no lo no lo afectan en su proceso de
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toma de decisiones
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los controles o los procedimientos
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lo afectan otros aspectos
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Entonces si no los entienden y no los
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tienen en cuenta como vuelvo a decir una
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y otra vez vamos a llegar tarde
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y justamente por eso siguen pasando las
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mismas cosas una y otra vez así que
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Bueno les mando un abrazo Espero que
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estén muy bien y nos vemos en el
00:16:31
programa adiós
