00:00:00
que falaremos aqui sobre essas quatro
00:00:03
glândulas que ficam localizadas
00:00:05
posteriormente eu tirei hoje que são as
00:00:08
glândulas paratireóides Então temos um
00:00:12
para regular o metabolismo do cálcio e
00:00:18
fosfato
00:00:19
e o cão se ele é minimamente regulado
00:00:22
Por que ele desempenha um papel crente o
00:00:25
yin processos celulares importantes né
00:00:27
incluindo secreção de hormônio contração
00:00:30
do músculo condução nervosa ele ocitose
00:00:34
ativação e desativação de enzimas
00:00:38
e em Ação importante também como segundo
00:00:41
o Messenger no meu celular né então um
00:00:44
pouco conta disso o carro sala das
00:00:46
variáveis mais que corajosamente
00:00:47
controladas no nosso corpo o fosfato ele
00:00:52
não é mesmo se importante considerado o
00:00:55
que ele faz parte da molécula de ATP né
00:00:58
ele filme um papel então no metabolismo
00:01:01
da LG celular e também ele é importante
00:01:06
e o processo de fosforilação e
00:01:08
desfosforilação
00:01:12
e desta forma então ele é importante na
00:01:16
ativação e desativação de enzimas só que
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ao contrário do Calcio eo fosfato a
00:01:22
concentração plasmática do Fosfato não é
00:01:25
minimamente regulada E observa-se
00:01:28
flutuações durante o dia principalmente
00:01:31
depois após as refeições agora ou está
00:01:35
do cálcio e do fosfato elas estão
00:01:37
relacionadas por dois motivos um porque
00:01:41
o cálcio fosfato eles são os principais
00:01:44
componentes dos cristais de
00:01:46
hidroxiapatita que formam o mineral osso
00:01:51
o seu e no outro é onde é que tem a
00:01:55
maior reserva né de cálcio
00:01:58
ah e também o outro motivo é porque eles
00:02:02
são regulados pelos mesmos hormônios
00:02:04
principalmente o hormônio da para o
00:02:08
paratormônio e a vitamina D ativa e em
00:02:13
menor proporção a calcitonina
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e o metabolismo então controlado por
00:02:20
esses três hormônios mas o paratormônio
00:02:23
que é o hormônio secretado pela glândula
00:02:25
tireoide ele tem uma importância maior
00:02:30
nesse processo de regulação
00:02:34
bom e nós temos quatro vírgulas para
00:02:38
tireóide diz que elas estão localizadas
00:02:42
é duas na superfície posterior do lado
00:02:46
esquerdo da tireóide e outras duas no
00:02:49
lado direito né combinado até São essas
00:02:53
quatro glândulas ela tem um peso
00:02:55
inferior a 500 miligramas elas são
00:02:58
constituídas principalmente de células
00:03:01
principais essas células são
00:03:03
responsáveis pela síntese e secreção do
00:03:06
paratormônio
00:03:08
bom então a gente encontra cálcio no
00:03:11
nosso organismo em diferentes
00:03:13
compartimentos 4 99 porcento do cálcio
00:03:18
Ele está na forma Cristalina dentro do
00:03:20
Esqueleto e dentes né E tem uma função
00:03:24
muito importante é estrutural e de
00:03:26
reserva deve de Sininho um por cento
00:03:30
restante ele aproximadamente 09 por
00:03:33
cento é encontrado intracelularmente
00:03:37
dentro dos tecidos moles e tem uma ação
00:03:40
importante é principalmente com segundos
00:03:44
mensageiros e atuando na contração
00:03:46
muscular e zero por cento
00:03:50
aproximadamente está no líquido
00:03:52
extra-celular né E tem uma função muito
00:03:55
importante na junções oclusivas
00:03:58
contração do músculo liso em miocárdico
00:04:01
na liberação de neurotransmissores na
00:04:03
sinapse excitabilidade neuronal e
00:04:06
coagulação sanguínea esse
00:04:08
o cinto entretanto cerca de metade deles
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Fizeram por cento está ligado à
00:04:14
proteínas plasmáticas ou ligados ao
00:04:18
fosfato então não está disponível para
00:04:21
participar de reações químicas a outra
00:04:24
metade desse 01 por cento tá livremente
00:04:28
tá na forma ioniza da E esse sim pode
00:04:31
interagir com a célula
00:04:33
e esse cálcio do plasma no fluido
00:04:37
intersticial é que tá minimamente
00:04:42
regulado é sujeito a ativação né pela
00:04:46
ação dos hormônios
00:04:49
a alteração de pequena quantidade de
00:04:53
cálcio ionizável a hipocalcemia ou a
00:04:56
hipercalcemia né uma operação para mim
00:04:59
outro para mais pode gerar uma disfunção
00:05:02
importante do sistema nervoso central e
00:05:04
nos processos neuromusculares então no
00:05:07
caso de um a hipocalcemia isso pode ir
00:05:10
aí para excitação das células nervosas e
00:05:13
Capitanias e a hipercalcemia pode levar
00:05:17
a uma depressão generalizada do sistema
00:05:20
nervoso central e essas duas condições
00:05:23
né tanto a capitania quanto à repressão
00:05:27
generalizada da excitabilidade
00:05:29
neuromuscular elas são ameaçadoras à
00:05:33
Vida
00:05:34
bom então o principal regulador da do
00:05:38
metabolismo do cálcio e do fosfato é o
00:05:41
hormônio secretado pela glândula
00:05:43
paratireoide né o cara tô hormônio ele
00:05:46
atua direta ou indiretamente sobre três
00:05:49
locais são os ossos intestino e vim esse
00:05:55
hormônio ele é sincretizado em secretado
00:05:58
pelas células principal que fica lá no
00:06:00
tecido da paratireóide e a célula
00:06:03
principal ela expressa um receptor
00:06:06
sensível ao causo então o principal
00:06:10
estímulo para que a célula principal
00:06:12
sintetiza ciacred o paratormônio é a
00:06:15
ímpio calcemia uma diminuição da
00:06:18
concentração plasmática de cálcio é
00:06:20
percebida por esse receptor esse
00:06:23
receptor ele faz parte de uma família de
00:06:27
receptores acoplados a proteína g e
00:06:31
quando a concentração de cálcio ela
00:06:34
e isso faz com que esse receptor é a
00:06:40
tive uma cascata de reações que Vai
00:06:43
resultar na liberação de cálcio
00:06:45
intracelular e na ativação da
00:06:48
fosfoquinase na maioria das dos tecidos
00:06:52
endócrinos essa ativação é ser essa
00:06:56
sinalização de interação de cálcio
00:06:59
intracelular e estimulariam a resposta
00:07:02
secretória mais da paratireóide não na
00:07:06
paratireoide o aumento do cálcio
00:07:08
intracelular e ativação de fotos com
00:07:10
finazzi e inibe a secreção do hormônio
00:07:13
do Pará humano Então o que se observa
00:07:16
aqui a regulação da secreção do
00:07:20
paratormônio ela ocorre a partir de um
00:07:24
ciclo simples de feedback negativo né
00:07:28
diminuiu o cálcio Extra saiu lá ou
00:07:32
sensor psl
00:07:34
é uma síntese do paratormônio aumentou o
00:07:38
cálcio uma cascata de reações ocorre em
00:07:42
níveas a síntese essa liberação e
00:07:44
síntese
00:07:45
se não fosse ele serve como um grande
00:07:48
reservatório de cálcio e ele é usado
00:07:51
para manter a concentração de Sião
00:07:53
dentro dos limites estreitos Além disso
00:07:56
é importante frisar que nem todo o caos
00:07:59
que a gente ingere é absorvido pelo
00:08:01
trato digestório né a quantidade do que
00:08:04
vai ser absorvido é controlado a
00:08:07
realmente e Depende do nível de cálcio
00:08:09
do nosso corpo Então vamos entender um
00:08:14
pouco da fisiologia do desse tecido
00:08:16
ósseo né o osso ele é formado em grande
00:08:20
parte pela Matriz extracelular a matriz
00:08:23
ela é composta de proteínas e cristais
00:08:26
de hidroxiapatita em uma população de
00:08:29
células
00:08:30
e a matriz fornece a resistência EA
00:08:33
estabilidade né as células que compõem o
00:08:38
osso é Elas têm a função de remodelar
00:08:42
continuamente esse tecido para acomodar
00:08:45
o crescimento e permitir o remodelamento
00:08:48
em resposta a diferentes tensões de
00:08:50
cargas então basicamente são três tipos
00:08:53
de células os osteoblastos que são
00:08:56
aquelas que promovem a formação do osso
00:09:00
os osteoclastos e são aquelas células
00:09:03
que promove a reabsorção óssea e são
00:09:07
encontradas principalmente na superfície
00:09:09
de de crescimento o ócio e os osteócitos
00:09:14
que são encontrados na matriz óssea são
00:09:18
derivados dos osteoblastos
00:09:21
bom e é Rafaela Teles percebem o
00:09:24
estresse mecânico sobre o osso e secreta
00:09:26
os fatores de crescimento que vai
00:09:28
estimular tanto osteoblástico Como as
00:09:31
células de revestimento é então o
00:09:37
remodelamento o osso ócio faz parte de
00:09:40
uma interação entre essas três células
00:09:42
né uma interação corre é nada dessas 3
00:09:46
células para manter o esqueleto
00:09:49
adequadamente projetado para efetividade
00:09:51
máxima entre o uso mecânicos e também
00:09:55
contribui para manter o nível de cálcio
00:09:57
plasmático
00:09:59
e o osso também é composto por dois
00:10:01
tipos de tecido o osso cortical e o osso
00:10:06
trabecular o osso cortical ele é também
00:10:09
chamado de compacto representa cerca de
00:10:13
oitenta por cento na massa óssea ele é a
00:10:16
camada externa de todos os ossos e forma
00:10:20
a maior parte do interior dos Ossos
00:10:22
longos do nosso corpo ele é constituída
00:10:26
principalmente de mineral óssea e
00:10:27
elementos da Matriz extracelular
00:10:30
interrompido apenas por vasos como tá
00:10:33
aqui nessa figura
00:10:36
ah e também ele apresenta uma população
00:10:40
de osteócitos que estão alinhados dentro
00:10:43
do bolso observa que esses osteócitos
00:10:47
eles estão interligados uns com os
00:10:51
outros e com os osteoblastos não
00:10:53
superfície do osso por canalículos né os
00:10:58
osteófitos eles estendem processos
00:11:01
celulares e essas ligações permitem a
00:11:04
transferência de cálcio a partir do
00:11:06
interior do osso para superfícies por um
00:11:09
processo chamado de osteoporose osteo se
00:11:13
dica
00:11:16
e o outro tá macular que é também
00:11:18
chamado de com um jogo ou medular
00:11:22
representa Vinte por cento da massa
00:11:24
óssea ele é composto de espículas ósseas
00:11:27
finas que se estende do córtex para a
00:11:31
medula essas espículas elas são
00:11:35
constituídas por osteoblastos e
00:11:37
osteoclastos e também estão envolvidos
00:11:39
no processo de remodelamento o
00:11:42
remodelamento ocorre de forma semelhante
00:11:44
porém a taxa de renovação é maior nos
00:11:48
trabécula é importante lembrar que
00:11:51
quando a taxa de reabsorção óssea excede
00:11:56
a síntese EA longo do tempo ocorre a
00:11:59
perda mineral que acarreta na doença
00:12:03
osteoporose né então aqui a figura
00:12:06
mostrando um outro normal e um osso onde
00:12:10
ocorre a perda da do osso mineral
00:12:16
se caracteriza a osteoporose
00:12:20
é conhecido essa parte da fisiologia
00:12:25
óssea vamos entender como é que os
00:12:28
hormônios atuam né o paratormônio tanto
00:12:33
para tomone quanto a vitamina D eles
00:12:36
estimulam os osteoblastos a secretar
00:12:40
fatores como estimulador de colônias de
00:12:42
macrófagos
00:12:44
e esse fator ele leva a proliferação de
00:12:48
precursores de osteoclastos esses
00:12:52
precursores se diferenciam para formar
00:12:55
os osteoclastos multinucleadas os
00:12:59
osteoclastos eles vão se ligar matriz
00:13:01
óssea então eles vão secretar ácido e
00:13:05
proteases o Astro é secretário a partir
00:13:08
de uma bomba de hidrogênio e essa acidez
00:13:11
de sol viu mineral o osso as proteose as
00:13:16
proteases que vai ser secretada na
00:13:20
membrana ondulada ela se hidrolisam as
00:13:25
proteínas da Matriz Então observa esse
00:13:28
processo ele ocorre na membrana é
00:13:31
confinada a uma espaço de reabsorção
00:13:35
chamado de lacuna
00:13:37
E logo depois dessa ação de reabsorção
00:13:40
osteoclástica se afasta da lacuna os
00:13:44
osteoblastos o substitui e constrói uma
00:13:48
nova matriz óssea que é o que a gente
00:13:50
chama de mineralização
00:13:52
e pronto o ligante hum
00:13:56
e ele é importante tanto na
00:13:59
diferenciação de pré osteoclastos e
00:14:02
osteoblastos como é importante na
00:14:06
atividade dos osteoclastos maduros é uma
00:14:10
citocina da família da mesma família do
00:14:14
fator de necrose tumoral e existe tanto
00:14:18
com uma forma ligada à membrana das
00:14:21
células do estroma e osteoblastos como
00:14:25
uma proteína solúvel secretados por
00:14:28
essas mesmas células
00:14:30
e o ligante rank se liga a um receptor
00:14:32
que tá lá na membrana do osteoclasto o
00:14:36
nome desse receptor é hum essa ligação
00:14:42
ligante rank mais rank leva toda essa
00:14:48
ação aqui dos osteoclastos e da
00:14:51
reabsorção óssea
00:14:54
e a as células osteoblásticas produzem
00:14:59
campinho membro solúvel da família desse
00:15:02
receptor chamado de costa proteger Ina
00:15:07
Essa é falar ah moleque proteger pode
00:15:12
também se ligar ao ranking e protege o
00:15:18
osso da atividade osteoclástica
00:15:22
bom então outros hormônios eles também
00:15:27
atuam nesse processo de remodelamento
00:15:29
ósseo então o estrogênio é importante
00:15:33
produtor de ostras proteger Ina então se
00:15:36
ele se ele secreta um fator
00:15:41
O que impede a ligação do ligante
00:15:43
rankear hum hum se ou seja impede que
00:15:47
essa célula fica ativa favorece então a
00:15:54
mineralização óssea já os
00:15:58
glicocorticoides eles têm na qual
00:16:01
aumenta a produção de ranke gigante rank
00:16:06
pelos osteoblastos e diminui a produção
00:16:09
de agosto proteger proteger Ina Ou seja
00:16:13
a mais elegante ranking para se ligar ao
00:16:17
Hum e com isso ele promove a perda óssea
00:16:22
bom Então olha só gente aqui nessa
00:16:27
figura mostrando a membrana osteocítica
00:16:31
custavam África onde a gente tem nesse
00:16:35
fluido dessa membrana que é importante
00:16:38
para manutenção do tecido Grosso né a
00:16:41
partir dos dados da medula até a parte
00:16:46
mais externa
00:16:49
ó e aqui a gente tem um cálcio lá viu o
00:16:53
causa ainda não foi mineralizado então
00:16:56
quando há um aumento persistente de
00:17:00
secreção de paratormônio devido uma
00:17:04
hipocalcemia isso estimula os
00:17:07
osteoblastos a liberar os agentes que
00:17:11
são os fatores de crescimento de
00:17:13
colônias semelhante a macrófagos e
00:17:17
também estimula a expressão coligante
00:17:19
rank essas duas variáveis leva ao
00:17:23
desenvolvimento dos osteoclastos os
00:17:27
osteoclastos então eles vão Agir é
00:17:32
dissolvendo o osso né e lançando na
00:17:36
corrente sanguínea tanto cálcio como o
00:17:41
fosfato então quando o paratormônio ele
00:17:45
é continuamente estimulado é devido
00:17:49
e isso leva a dissolução do o SUS
00:17:54
podendo acarretar uma perda de massa
00:17:57
óssea por outro lado quando ocorre um
00:18:01
aumento intermitente do paratormônio a
00:18:05
gente observa que é a síntese óssea né
00:18:09
os canais para casos são ativados no
00:18:12
osteócito
00:18:14
o e ocorre a transferência líquida de
00:18:17
cálcio a partir do fluido para o vaso
00:18:21
sanguíneo né então os osteócitos
00:18:23
transferir esse cálcio Lab a partir das
00:18:26
funções da membrana osteocítica
00:18:31
osteoblástica E aí ocorre uma síntese de
00:18:37
tecido ósseo não a reabsorção do osso
00:18:41
mineralizado e não a diminuição da massa
00:18:46
óssea Então os receptores de
00:18:49
paratormônio eles estão tanto lá nas
00:18:51
células ósseas nas células
00:18:52
osteoblásticas estimulando todo aquele
00:18:55
processo de produzir osteoclastos como
00:18:59
também ele está presente nas causas
00:19:00
reais
00:19:02
o e nas células renais ele atua a
00:19:09
ligação dos receptores do para tomar nos
00:19:11
receptores ativa dos sistemas de
00:19:14
sinalização me passar o ar
00:19:17
e uma delas é aumentar a reabsorção de
00:19:22
cálcio
00:19:23
bom E com isso né diminui
00:19:26
consideravelmente a quantidade causa
00:19:28
excretado na urina
00:19:31
Oi e a outra delas é que o paratormônio
00:19:34
reduz a reabsorção de fosfato e
00:19:39
bom então o que acontece quando para
00:19:42
tomou nele continuamente sendo ativado
00:19:46
definam hipocalcemia como eu falei
00:19:48
anteriormente o osteoclasto ele fica
00:19:52
ativo e isso leva a ele dissolver o osso
00:19:58
o cálcio ketamina alisado na forma de
00:20:01
hidroxiapatita então libera no sangue
00:20:05
tanto cálcio quanto fosfato só que se o
00:20:10
cálcio e fosfato permanecerem no sangue
00:20:13
eles tendem a quela de novo e aí o
00:20:18
cálcio Então não vai exercício ação que
00:20:20
é reverter a hipocalcemia Então a partir
00:20:24
daí o paratormônio e ele vai agir nos
00:20:27
receptores que estão as células renais e
00:20:30
vai por isso reter o cálcio plasmático
00:20:34
né olha aumenta a reabsorção de cálcio
00:20:37
no filtrar
00:20:39
e a reputação de fosfato então induz a
00:20:43
uma secreção de fosfato na urina
00:20:47
E além disso como a gente vai falar
00:20:50
posteriormente é o paratormônio ativa da
00:20:53
vitamina D EA vitamina D ela tem uma
00:20:57
ação sinérgica de promover essa
00:20:59
reabsorção do cálcio no túbulo
00:21:02
contorcido distal por fim o paratormônio
00:21:06
ele tem também uma ação indireta no
00:21:10
intestino porque quando o paratormônio
00:21:14
ativa vitamina D ele é a vitamina dele
00:21:20
uma das funções dela é aumentar a
00:21:23
absorção de cálcio e fosfato pelo
00:21:26
intestino delgado então por isso diz que
00:21:28
ação do paratormônio no intestino a
00:21:31
indireta indireta porque quem aumenta a
00:21:34
absorção de cálcio fosfato lá no
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intestino a vitamina D mas quem ativou a
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vitamina D foi o paratormônio a partir
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de uma hidroxilação lá nos rins
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e o outro ruim importante nesse processo
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da regulação do metabolismo do cálcio e
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do fosfato é a vitamina D né cerca de na
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década de 1920 alguns pesquisadores eles
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observarão que a deficiência dessa
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vitamina solúvel em gordura era
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responsável por uma condição clínica que
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é o raquitismo é o raquitismo é
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caracterizado clinicamente por
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hipocalcemia e anormalidades ósseas não
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é como observado o quê
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e nessas duas situações e e a dieta a
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reposição de vitamina D na dieta ele era
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capaz de corrigir esse distúrbio
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e a vitamina D existe no nosso corpo em
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duas formas de 32 ale3 ela pode ser
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sintetizada a partir do set de vidro
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colesterol está presente na pele desde
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que nos ultra-violeta suficiente seja
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absorvida Além disso ela também está
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disponíveis em algumas Fontes naturais
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né incluindo fígado de bacalhau ovos o
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leite fortificado e aqui terminar de
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dois ela é obtida só a partir da dieta
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principalmente de fontes vegetais
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é a principal forma ativa da vitamina D
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não é a de dois ou três mais um
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metabólito de hidroxilado de uma dessas
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a hidroxilação ocorre a em Dois Passos
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né o primeiro passo ocorre a partir de
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enzimas hepáticas e aparentemente não é
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um evento altamente regulado e de
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registro depende apenas da
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disponibilidade da vitamina Já segundo a
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reação de hidroxilação ocorre lá no
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túbulo renal e está sobre o controle
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rigoroso do paratormônio da própria
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vitamina D e do íon fosfato
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O opa tão ruim estimula essa
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hidroxilação enquanto a vitamina B ativa
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que é o produto da reação inibe o
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processo de ativa ela é chamada de
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calcitriol certo então a vitamina D ela
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falou uma promove o aumento da absorção
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de cálcio e fosfato no intestino delgado
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né a absorção de cálcio ocorre por dois
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mecanismos alça a absorção passiva que é
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pela Via para celular ela ocorre ao
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longo do intestino delgado Essa Via é
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havia predominante e não está sob o
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controle da vitamina D o segundo
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mecanismo É um mecanismo planta lá é um
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mecanismo ativo ocorre apenas no duodeno
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o cálcio entrar na célula é através da
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membrana apical por meio de um canal
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Oi e ele é tamponado lá dentro da selva
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por proteínas de ligação como uma calpin
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Dina ele é captado por organelas
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intracelulares aí o Inter o Tom então
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secreto cálcio através da membrana
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basolateral por meio de uma bomba de
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cálcio e um trocador de cálcio sódio
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bom então o efeito resultante que será a
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atuação do caso a vitamina ativa da
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vitamina B ativa ela estimula essas três
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etapas da situação transcelular
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e como falaram anteriormente no rins a
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vitamina D ela atua de forma sinérgica
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com paratormônio aumentando a reabsorção
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de cálcio lá no para o digital e nos
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ossos ela aumenta o fluxo de cálcio para
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os ossos então para finalizar a nossa
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aula a calcitonina é um hormônio
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produzido pelas células e ou se elas
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Clara lá na tira hoje eu não sei se
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tireoidiana ela a regulação da
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calcitonina também é a partir de um
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feedback negativo direto né ela reverte
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a hipercalcemia então uma reação
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contrária do hormônio da paratireoide
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tem uma situação de hipercalcemia a
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calcitonina é liberada reduziu ou a
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concentração normalizou a concentração
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plasmática plasmáticas de cálcio e isso
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inibe a continuidade secreção da
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calcitonina regulação direta é
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e apesar da calcitonina proteger contra
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a hipercalcemia essa condição
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clinicamente ela é mais raro então a
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maioria das evidências sugerem um papel
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nulo desse hormônio no metabolismo do
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cálcio e do fosfato só que ele pode
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desempenhar um papel muito importante na
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na integridade do esqueleto quando há
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uma grande demanda de carro né E se a
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gente observa então no crescimento
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durante a infância na gravidez na
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lactação né além disso a calcitonina é
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também usada para tratar paciente com a
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doença genética chamada de doença de
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paget na qual é observa-se osteoclastos
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hiperativos e por isso o osso se torna
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enfraquecido pela reacção positiva então
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nesses pacientes a calcitonina ela
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estabiliza a reabsorção óssea
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E então meninas não deixem de
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complementar o conhecimento de vocês a
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partir dos livros e dos materiais
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didáticos lembra que tem atividade no
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Siga a um exercício para fazer relação
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ao tema qualquer dúvida manda e-mail tá
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bom muito obrigada
