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já acabou a noradrenalina na instituição
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e aí o que que a gente vai fazer galera
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esse vídeo vou falar de noradrenalina
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dopamina do papa dobutamina e adrenalina
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e para quem segue a gente lá no
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instagram eu fiz um posto de semana
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passada que tem um resuminho muito bom
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de dose dose padrão ela corre lá que o
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posto tá bem bacana e se você ainda não
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está no nosso telegram corre lá porque
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não tem legal a gente tem diversas dicas
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de tudo sobre enfermagem na
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é bom galera é isso mesmo tá você estava
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andando de terapia intensiva e acaba
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nova canale não tem o quê que pode ser
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feito galera o seguinte primeiramente
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vamos entender a finalidade de fazer uma
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as catecolaminas mas a minas essas
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drogas vasoativas tá então só eu tô aqui
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com gasolina minha mão inclusive assumiu
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é o que está lá no instagram depois vai
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lá e salva os que tá bem bacana para ti
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salvar no estágio no dia de plantão teve
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aquela dúvida vai lá tá bem bacana bom
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eu tenho aqui quatro drogas que eu já
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falei no início do vídeo né a nora do
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buta dopa e adrenalina bom primeiramente
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eu vou começar de trás não vou começar
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de trás para frente primeiro a gente não
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costuma usar adrenalina para manter um
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paciente com uma boa pressão arterial
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nem com a frequência cardíaca certo as
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a drogas mas o que é adrenalina o que
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adrenalina faz bom adrenalina é um caso
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opressor ela tem efeito inotrópico e
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cronotrópico o que é cronotrópico força
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de contração inotrópico frequência então
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na linha é perfeita porém ela é de curta
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duração adrenalina então ela não é tão
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legal para gente ficar usando ela como o
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vaso professor a gente vai gastar
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absurdamente uma quantidade grande de
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adrenalina e lembrando que se fosse
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noradrenalina seria melhor para o
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paciente está bom devido todos os
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efeitos que a adrenalina ela faz
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adrenalina né só para a gente entender
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adrenalina pode ser feita via
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intramuscular endovenosa e literaturas
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que traz subcutânea e tem pediatras que
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utilizarão para fazer nebulização rua
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como é que é
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o mesmo nebulização porque ela vai fazer
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o quê uma broncodilatação nas vias do
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sistema respiratório então cuidado né
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nem tudo que faz vasoconstrição lá no
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coração vai fazer também lá no pulmão
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então dá uma olhadinha depois nos
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receptores do dos pulmões e os
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receptores cardíacos beleza entrada na
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guiné ela pode sim ser utilizada em
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nebulização de vez em quando estava de
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plantão é alguns pediatras prescreviam e
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aos técnicos de enfermagem chegava as
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nossas mas o médico falou que vende
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colocar soro fisiológico atrovent
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berotec ele prescreveu a adrenalina
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galera tá tudo certo tá pode sim fazer
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adrenalina com essa finalidade o carro
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mas voltando adrenalina entrada muito
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utilizada em qualquer ritmo de parada
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cardiorrespiratória então bastante parou
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você vai usar a adrenalina de três a
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cinco minutos dando respeitando esse
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intervalo e para respeitar esse
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intervalo você vai
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em 1551 circula beleza paciente voltou
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no cuidado com as paradas eu preciso
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manter a pressão dos pacientes se por
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acaso meu paciente não tem ela no
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paciente não havia unidade meu carrinho
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tá desprovido na me pegou de calça curta
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não cheguei o carrinho e lá não tinha
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nada adrenalina não tinha dobutamina não
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tinha dopamina você tá encrencado né
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parecendo de droga ainda você tem muita
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adrenalina que você pode fazer pegue 5
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ampolas de adrenalina 95 ml de ou soro
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fisiológico ou soro glicosado e vai
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fazer difusão do paciente lembrando
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equipo fotossensível pegue uma capa
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protetora tampa e o soro porque
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adrenalina é fotossensível quando você
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faz ela ali no na emergência não tem por
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que porque ela é muito rápida assim vai
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ficar tanto tempo exposta e depois dá
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uma olhadinha qual que é a cor do frasco
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da adrenalina isso é muito importante
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para você entender
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a droga ela não sensível à luz para
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garantir a sua estabilidade ok bom então
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adrenalina pode ser usado aí nesse né em
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diversos momentos bom o que que é
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primeiro escolha gente primeiro escolha
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como vasopressor ali para manter um
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paciente ver com a pressão legal é a
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noradrenalina ea noradrenalina ela tem a
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sua forma de ser utilizado tá bom então
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olha só o que tem lá no posto que eu vou
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pegar aqui agora para vocês a
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noradrenalina ela é uma poder de 4 mg
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por ml é uma poli um pouco mais gordinho
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pouquinho mais alta em relação a ampola
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de adrenalina é magrinha né 1 mg por ml
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e olha só você vai usar quatro ampolas
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gente é até no posto que eu fiz lá no
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instagram que a gente funciona onde eu
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trabalho hoje eu já trabalhei só 15
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ampolas gente dose padrão quer dizer que
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aquilo a mesma reg
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nós estamos e padrão macio médico o cara
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é costuma trabalhar com cinco se você
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quiser fazer uma superdosagem pode fazer
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com oito isso é uma particularidade isso
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é uma avaliação clínica eu vou dizer
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daquele paciente então assim eu tô
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falando para vocês uma dose padrão se
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vai ser utilizado uma dosagem diferente
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não quer dizer que essa das que eu estou
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falando ela está desatualizada ok então
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é que que você tá falando pra vocês é
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uma dose padrão tá bom e pode confiar
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que tá tudo de acordo com as literaturas
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mais fortes de terapia intensiva
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inclusive de instituições grandes como
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amigo né a associação médica brasileira
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de intensiva né que os médicos têm a
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circulação e enfermeiros também bom é
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para tampos né que se cada ampola tem 4
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ml 4 x 4 16 então para eu fazer uma
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tosagem eu vou pegar 4 ampolas que
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correspondem 16ml e eu vou pegar um soro
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ou
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e o glicosado 250ml para eu colocar é
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16ml lá dentro que que eu tenho que
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fazer se precisar 16 então a gente
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despreza esses 16 ml e coloca a nora
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drenalina dentro tá bom bom a
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concentração que eu vou falar aqui no
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para vocês não interfere tá a
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concentração quando a gente faz quatro
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ampolas para 250 ml no total corresponde
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a 64 micrograma por ml só que se a gente
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deixa para o médico porque depois eu vou
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ter que fazer um cálculo seguinte ó é a
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dose era calculada de 0,1 a 0,33 a zero
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vírgula zero vírgula 1 a 13,3
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microgramas aquilo minuto aí quem sabe
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mais ou menos peso do paciente para
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colocar a dose e essa dose ela tem fim
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lembrando nós não somos velhos quem
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prescreve droga é o médico quem da
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velocidade de infusão é o médico tá bom
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agora nós
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a nossa é nós temos que ter o nosso
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conhecimento para a gente também não faz
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uma paisagem é incompatível com a vida
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do paciente são por isso que a gente tem
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que ter conhecimento científico beleza
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bom é de acordo com o peso então a gente
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vai ter uma dosagem em uma velocidade de
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infusão quer saber a velocidade de fusão
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vai lá no instagram tem tudo lá
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prontinho tá bom bom eu tenho agora
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então dobutamina e do apartamento tá a
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dobutamina além de vasopressor ela é
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muito boa como um agente inotrópico
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positivo que queima troco aumentam muita
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frequência cardíaca monte não confunda
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pressão arterial com frequência cardíaca
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mas eu quero aumentar a pressão de um
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paciente e eu uso uma droga que também
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aumenta a frequência cardíaca pode ser
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que isso em algum momento não seja legal
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mas é um excelente medicamento talvez na
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ausência da noradrenalina ou quando a
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noradrenalina for contraindicado
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e como é que funciona ampola de
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dobutamina gente é uma bola grande ela
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pode 250 miligramas por 20ml 6 ampolas
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de 20 ml a gente aqui bem gordinha bem
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grande tá como é que a gente faz como
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dose padrão nós utilizamos duas ampolas
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né lembrando que cada ampola é 250 mg
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por 20 cms então duas ampolas 40ml eu
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vou pegar um sonho de 250 ou de soro
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fisiológico ou de soro e com as árvores
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transar 40 para colocar 40 de dobutamina
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ok e vai ter que uma uma concentração de
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2 mg por ml lembrando que isso a cargo
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do médico porque eles que vão utilizar
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depois ó a pesagem de 3 a 20 microgramas
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aquilo minuto então isso fica a cargo
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dele porque ele que prescreve e ele que
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vai deixar para a gente a dose de
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infusão ó e esse você quer saber quantos
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ml hora a gente não ser por peso vai lá
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no instagram tá tudo lá
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eu vou fazer 56 para mim para o
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instagram eu não paro de pedir para
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vocês ir com calor e por último vou
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falar da dopamina o que que é a dopamina
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a dopamina a gente ela tem uma ação
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muito boa como cronotrópica o que que
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ela branco crocante aumenta a força de
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contração só que nesse caso eu quero
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aumentar a pressão então assim aumentar
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a pressão e aumentar a força do coração
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não é a mesma coisa para quem tem legal
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gente aumentar a força de contração para
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um paciente que está com deficiência
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cardíaca congestiva por exemplo então se
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liga mas não posso utilizar a tua
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família para aumentar a pressão do meu
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paciente ta e como que comporta como que
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o fabricante fez a do pagamento para só
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50 mg por 10 ms tá e a dosagem padrão
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são de 5 ampolas ou seja 50 ml ou 100 eu
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250 miligramas é que se a 50
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não é 50 mg para 10 5 ampolas 250mg 50
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ml vou pegar um sonho de 250 vou
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desprezar quanto 50 joga fora ali 50
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coloco 50ml está troca que é a página
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vai ficar na relação de 1 mg por ml mas
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aí fica a cargo do médico é escolher se
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ele vai utilizar o cálculo de 5 a 10
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microgramas aquilo minuto para o
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paciente isso você quer saber o peso já
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sabe onde encontrar em você vai lá no
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nosso instagram então tem tudo lá para
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vocês galera então é só é isso que eu
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queria falar para vocês dessas drogas
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então essas drogas para elas serem
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feitos é necessário é utilizar o equipo
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fotossensível tá por conta da
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instabilidade das drogas e eu vou te
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falar quais são as drogas é que vocês
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vão utilizar como fotossensível tá então
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deixa eu pegar aqui na minha colinha
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ó ó a noradrenalina adrenalina e a
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dobutamina então a palhaços é são todas
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mesmo a esse mesmo tinha falado as4 são
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as quartas então todas as drogas
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vasoativas elas são fotossensíveis tá
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então equipo de bomba de infusão em
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equipo de bomba de infusão só que tem
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que ser aqui para o próprio tá equipe de
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bola só sensível não adianta pegar aqui
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de bomba de infusão transparentes aí já
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fui tô trabalhando e não tem acabou a
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farmácia não tem que eu posso fazer
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gente vamos lá se você fizer essa droga
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não vai adiantar nada então o que você
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pode fazer para e pensa você pode
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colocar alguma coisa na equipo para
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ocluir a luz se a luz não pega no equipo
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a droga ela vai continuar sendo estável
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tá eu não vai perder a sua habilidade
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então é isso tudo não são gambiarras né
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coisas que nós fazemos para ofertar uma
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troca muito em
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o paciente principalmente no hospital
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carente hospital público ou no asfalto
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de provisionamento esse materiais se
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faltou então é necessária a gente fazer
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esse tipo de como tá beleza errado não o
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errado é você fazer uma droga pode
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sensíveis aqui para transparente aí você
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tá querendo que o paciente que tenha
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alta celestial e eu acho que não seria
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interessante né tem dificuldade em fazer
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trocas vasoativas é chama enfermeiro se
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ela enfermeiro tendo chama outro colega
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pergunta para o médico olha na internet
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o importante é que vocês vão podem fazer
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drogas rasos no paciente regra geral tá
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o paciente merece o melhor e a gente não
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pode fazer nenhum tipo de droga que esse
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paciente ele vai ter algum tipo de risco
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beleza então ficamos entendidos é drogas
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vasoativas é só as amigas só não tá indo
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nem fritar mas é só um drogas para
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aumentar a força de a pressão do
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paciente então nós temos a
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e ali no campo de primeira escolha nós
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temos dopamina dobutamina e por último a
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adrenalina porque o político porque não
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é para gente ficar utilizando drogas é
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ali né para gente pousar o adrenalina
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que ela é muito mais potente muito forte
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com a minha vida é muito curta para
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paciente ta a uma coisa que quer passar
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aqui para vocês é a questão da
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estabilidade tá então te leva a dopamina
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todas as drogas uma vez que você diluiu
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que elas têm que ser consumidas em 24
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horas se passar disso porque a vazão
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está baixo você tem que desprezar porque
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o fabricante recomenda que após diluição
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ela tem uma estabilidade de 24 horas
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para quem adrenalina dobutamina e nora
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adrenalina beleza bom não deixe de
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colocar os cuidados de enfermagem lá na
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notação cuidado com acesso periférico
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acesso periférico você pode é
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a vasoconstricção e você ter flebite
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você ver complicações e membros
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inferiores tá cuidado em criança e
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neonatos ao fazer esse tipo de droga tem
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lugares que é totalmente contraindicado
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fazer esse tipo de droga principalmente
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acesso periférico porque peça só às
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vezes do rn ela só minúsculas e se você
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faz uma droga que vai fazer um colapso
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sair de uma vasoconstrição é você pode
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ter um grande risco de escanear perder
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até o membro do rn do bebê então muito
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cuidado leia atentamente você vai
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trabalhar na pediatria e tudo que eu
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falei aqui com muito cuidado e mesmo no
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adulto ou adolescente no idoso se tem um
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acesso periférico vai correr trocar voz
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ativa pelo amor de deus muito cuidado
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que isso seja provisório até vocês
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conseguiram acesso central se não
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consegue a central você enfermeiro vai
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lá na jugular externa aí garante mundial
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que tem 14 né um cateter cateter não
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agulha número 4
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a falar isso paciente vai receber essa
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droga e a gente vai evitar o risco de
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complicações agora recebendo é que eu
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faço ativa aqui aqui gente não é legal
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tá então se você é enfermeiro pensa
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nisso também claro que quando tem uma
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parada cardiorrespiratória bastante
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parou conseguiu pegar dois as calibrosos
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aqui paciente voltou cuidado com as
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paradas e noradrenalina noradrenalina
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aqui ok você já tá ligado as provas
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estão café pecando e bolso mas vai
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pensando ir se fosse a gente vai para
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vocês se ele já não instalar depois
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acesso central de preferência ou um
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cateter central de inserção periférica
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que você enfermeiro habilitado pode
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colocar no paciente gostou do vídeo
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falei dessas quatro drogas faz operações
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vocês querem mais drogas nesse tipo
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coloca aqui em baixo que eu faço para
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vocês aqui o vídeo bem bacana espero
00:16:32
vocês no próximo
