00:00:01
hola como les va bien vamos a continuar
00:00:05
con él
00:00:06
el segundo power que de proceso
00:00:09
salud-enfermedad el primero recuerda en
00:00:12
ver primero sería ecológica para que
00:00:14
vean cómo se produce la enfermedad a
00:00:16
través de la interacción o el
00:00:19
desequilibrio de la gente el huésped y
00:00:22
el medio ambiente ahora vamos a hablar
00:00:24
de proceso salud-enfermedad primero
00:00:27
vamos a definir algunos conceptos
00:00:29
salud dice la oms la organización
00:00:31
mundial de la salud que es el completo
00:00:34
estado de bienestar bio psicosocial
00:00:35
porque somos seres integrales holísticos
00:00:38
por eso vídeo sito y social lo que vería
00:00:41
espiritual y no solamente en ausencia de
00:00:43
enfermedad sino sé que no solamente la
00:00:46
ausencia de la enfermedad la salud ahora
00:00:48
este concepto es un tanto viejito y no
00:00:52
tan veraz si se quiere
00:00:55
porque nadie puede estar en un completo
00:00:57
estado de bienestar si a qué se refiere
00:01:00
si yo estoy bien físicamente puede ser
00:01:03
que no lo esté psicológicamente si yo
00:01:06
puedo estar bien en ambas sí
00:01:08
pero puede ser que socioeconómicamente
00:01:10
eso esté sin trabajo y no esté muriendo
00:01:12
de hambre se entiende entonces yo diría
00:01:15
que es más que nada tratar de mantener
00:01:17
el equilibrio en este bienestar y por
00:01:20
eso este concepto de evolucionado hoy se
00:01:22
entiende dice a la salud como un recurso
00:01:24
para la vida y no el objetivo de la vida
00:01:28
y la salud tiene que ser un recurso para
00:01:30
que yo pueda desarrollarme en la vida lo
00:01:32
que yo quiero
00:01:35
yo te van a hacer lo que yo puedo hacer
00:01:37
si sea un recurso que la salud sea un
00:01:40
recurso para mí mi objetivo de vida
00:01:42
entonces estar sano dice que es la
00:01:44
capacidad para mantener el estado de
00:01:46
equilibrio apropiado
00:01:48
en el estado de equilibrio biosicosocial
00:01:51
espiritual
00:01:52
apropiado a la edad porque no es lo
00:01:54
mismo yo en un estado de bienestar bio
00:01:57
psicosocial a los 25 años que a los 67
00:02:00
años
00:02:01
porque porque biológicamente voy a estar
00:02:04
más desgastado mis articulaciones no van
00:02:06
a ser las mismas no voy a caminar igual
00:02:08
voy a tener menos reflejos tal vez no
00:02:10
vea bien pero sin embargo voy a tener un
00:02:13
bienestar a pesar de que estoy viejito
00:02:17
se entiende entonces es la capacidad de
00:02:19
mantener el estado de equilibrio
00:02:20
apropiado la edad y a las necesidades
00:02:23
sociales a las necesidades
00:02:26
en socioeconómicas sociales lo que me
00:02:30
incluye la sociedad tampoco es lo mismo
00:02:32
yo a los 25 años en plena etapa de
00:02:35
estudio o trabajo y a los 67 cuando
00:02:38
estoy jubilado y me dedico a hacer otras
00:02:39
cosas y cumplo otros roles sociales
00:02:44
qué me dice la oms que esa enfermedad es
00:02:47
alteración o desviación del estado
00:02:48
fisiológico
00:02:50
o espiritual o psicológico en una varias
00:02:53
partes del cuerpo por causas en general
00:02:55
conocidas porque la mayoría de la
00:02:57
enfermedad se conoce y otras van
00:02:58
apareciendo manifestada por signos y
00:03:01
síntomas característicos y cuya
00:03:02
evolución es más o menos previsible
00:03:04
cuando ya se conoce la enfermedad
00:03:07
obviamente patologías que no conocemos
00:03:09
pero la enfermedad quizás se conoce
00:03:12
habitualmente tiene un curso sí
00:03:14
previsible con un pronóstico también
00:03:16
previsible
00:03:17
entonces la enfermedad es la alteración
00:03:19
a la desviación del estado de bienestar
00:03:23
bien
00:03:25
proceso salud-enfermedad y hasta ahora
00:03:28
hablamos de definiciones sueltas a la
00:03:30
enfermedad ahora sólo quiero enganchar y
00:03:33
decir que es un proceso de salud
00:03:34
enfermedad si buscamos la palabra
00:03:36
proceso decimos que es una sucesión de
00:03:39
hechos ordenados cronológicamente que
00:03:42
llegan a un fin a través del tiempo
00:03:46
si hablamos de enfermedades o procesos
00:03:50
a veces decimos que es lo mismo una
00:03:51
sucesión de hechos primero incubamos
00:03:53
después presentaban los signos síntomas
00:03:55
nos enfermamos y podemos terminar sanos
00:03:58
después de que terminó el ciclo del
00:04:00
virus o la bacteria o es porque me
00:04:02
dieron antibióticos y vamos en un tiempo
00:04:04
determinado o sea tenemos una
00:04:06
recuperación o podemos llegar a morir
00:04:09
entonces el proceso de salud es dinámico
00:04:13
si el individuo experimenta altibajos en
00:04:15
lo que respecta a su estado de salud no
00:04:17
siempre el bienestar es completo ya lo
00:04:19
dijimos pues es un ser vivo con varios
00:04:22
componentes cuando uno está en plenitud
00:04:25
supongamos que yo tengo plenitud
00:04:27
espiritual puede ser que por otro no
00:04:28
supongamos que me estoy muriendo de
00:04:30
cáncer
00:04:31
entonces espiritualmente estoy bien
00:04:33
porque estoy listo para morirme pero
00:04:36
físicamente estoy mal porque me estoy
00:04:38
muriendo
00:04:40
llorando día entiende
00:04:44
bien fíjense este gráfico que es muy
00:04:47
explícito es el continuo operativo de la
00:04:50
salud o enfermedad
00:04:52
en este gráfico mostramos un punto
00:04:54
neutro que es donde no es posible
00:04:56
distinguir
00:04:58
lo normal de lo patológico si actúan los
00:05:02
factores sociales la educación la
00:05:04
ocupación al nivel de renta vivienda
00:05:06
etcétera eso soy un hombre ocupado o no
00:05:08
otras por estar jubilado sí pero yo voy
00:05:11
a tender a ir a aquel lado de la flecha
00:05:13
al de la salud positiva al tener un
00:05:16
elevado nivel de bienestar físico mental
00:05:18
social y de capacidad y de todo mi
00:05:20
funcionamiento y desarrollo pero puede
00:05:23
ser que ellos no lo alcance y que esté
00:05:25
siempre del neutro para acá entonces me
00:05:28
voy a enfermar voy a tener signos y
00:05:29
síntomas puedo quedar incapacitado o
00:05:31
puedo incluso hasta tener una muerte
00:05:33
prematura
00:05:34
entonces el proceso salud-enfermedad es
00:05:37
eso una sucesión continua de hechos en
00:05:40
un tiempo que puede ir para acá o poder
00:05:43
para acá
00:05:45
yo voy a tratar de que sea para el lado
00:05:47
derecho de la flecha pero puede ser que
00:05:50
tenga un pie acá después acá y así
00:05:52
sucesivamente
00:05:53
por eso es un proceso dinámico y
00:05:55
continuo
00:05:57
bien
00:06:00
los determinantes de la salud estos son
00:06:02
los factores que influyen para que yo me
00:06:04
enferme
00:06:06
pueden ser cuatro biológicos se refiere
00:06:10
y cuando digo biológico no me refiero
00:06:12
microorganismos patógenos biológicos me
00:06:15
refiero a la propia biología de la
00:06:16
persona a la edad la genética la raza sí
00:06:21
que son los factores que van influir
00:06:23
para que son enfermen a mi inmunidad por
00:06:27
ejemplo
00:06:29
ambientales se refiere a y si la
00:06:31
presencia y expansión de microorganismos
00:06:33
infecciosos vamos a tener los ruidos de
00:06:36
los fondos todos los que vivimos en la
00:06:38
cría con áfrica
00:06:40
voy a tener contaminación voy a tener el
00:06:42
clima y el entorno todo esto afecta a
00:06:44
nuestra salud si entonces acá vimos dos
00:06:46
y faltan dos más
00:06:48
el estilo de vida se refiere a cómo
00:06:51
ciertos hábitos de vida influyen en
00:06:54
nuestra salud malos hábitos la
00:06:56
alimentación por ejemplo chatarra no
00:06:59
hacer actividad física consumo de drogas
00:07:02
tipo de trabajo no es lo mismo que yo
00:07:04
trabajé del personal trainer a que
00:07:06
trabaje de camionero el laburando 12 se
00:07:10
llevará arriba el camión
00:07:12
uno va a tener una vida un poco más
00:07:13
saludable y el otro va a tener una vida
00:07:16
totalmente sedentaria por falta de
00:07:18
ejercicio y comida rápida
00:07:21
actividades de riesgo como los
00:07:23
enfermeros hoy en día como el tipo de
00:07:25
salud etc todo este estilo de vida
00:07:27
incluso
00:07:29
salud pública como dije anteriormente la
00:07:32
salud pública debe alcanzar y llegar a
00:07:35
la población se refiere a como el
00:07:36
sistema de salud y acá nos referimos a
00:07:39
las políticas de salud qué
00:07:41
incluso el gobierno de turno
00:07:45
y los medios sanitarios en lo que
00:07:47
dispone un lugar por ejemplo los centros
00:07:49
de salud que tienen si es que tienen
00:07:51
hospitales personal sanitario capacitado
00:07:53
profesional si es que tiene un servicio
00:07:55
de ambulancia que llegue acorde ya
00:07:57
tiempo sí sí estamos en una zona de
00:08:00
chacras se complica acceso a
00:08:03
medicamentos si a veces en la farmacia
00:08:05
no hay medicación para la gente que no
00:08:07
tiene cómo comprarlo
00:08:09
si ese centro asistencial está sin
00:08:12
investigar investigación sanitarias y
00:08:14
hacen docencia
00:08:16
entonces la salud pública también
00:08:18
interviene en mi salud y si no hay buena
00:08:21
salud pública es posible que mostrarme
00:08:24
más porque no voy a tener acceso a tal
00:08:26
vez a los caps no voy a tener acceso a
00:08:29
la medicación y no voy a tener acceso a
00:08:31
la ambulancia no va a llegar nunca así
00:08:32
que no hay se entiende
00:08:37
y aquí viene la triada ecológica que eso
00:08:40
se les había querido se les quise
00:08:42
explicar antes
00:08:44
para que tuvieran sale el pantallazo
00:08:46
dijimos que estos tres factores estos
00:08:48
tres elementos intervienen para que yo
00:08:51
me enfermé tienen que estar en completo
00:08:54
equilibrio si interactúan y se
00:08:56
desequilibran se produce en este tiempo
00:08:59
la enfermedad
00:09:02
recordemos que la gente
00:09:05
el virus de la gripe el huésped puede
00:09:07
ser un hombre mayor de 65 años y el
00:09:09
ambiente
00:09:11
un día de invierno frío y lluvioso y yo
00:09:14
salí de esa brigada
00:09:17
bien acuérdense que la triada ecológica
00:09:19
se aplica a cualquier patología y no
00:09:23
necesitamos que hayan bichitos como
00:09:25
agentes
00:09:26
y hace rato vimos quemaduras ahora
00:09:29
podemos ver un accidente de tránsito
00:09:30
cualquier cosa lo que se le ocurra el
00:09:32
cigarrillo
00:09:34
bien
00:09:36
vamos a ver ahora la historia natural de
00:09:39
la enfermedad la historia natural de la
00:09:40
enfermedad
00:09:42
explicado a través de este esquema de
00:09:44
leber y claire que es un esquema también
00:09:46
viejo pero que es muy didáctico
00:09:50
y donde resume la historia natural de la
00:09:54
enfermedad
00:09:55
en la primera parte del misterio natural
00:09:58
de la enfermedad tenemos un periodo que
00:10:00
es el pre patogénico
00:10:02
es donde se ve la triada ecológica
00:10:06
que está en que en completo equilibrio
00:10:08
de la gente el huésped y el medio
00:10:10
ambiente están en equilibrio
00:10:13
no se desequilibraron no hay enfermedad
00:10:16
por lo tanto en el pre patogénico esta
00:10:18
persona está sana si lo vamos a
00:10:21
relacionar con estos niveles que son los
00:10:24
niveles de prevención que ustedes habrán
00:10:25
visto o van a ver pronto en
00:10:29
salud comunitaria
00:10:34
que es el primer nivel de atención de la
00:10:36
persona si yo digo que esta persona está
00:10:38
sana
00:10:38
yo digo como enfermero que hago entonces
00:10:41
no lo cuido no hago nada no lo atiendo
00:10:43
sí porque nosotros también trabajamos en
00:10:46
la prevención primaria que es en la
00:10:47
salud
00:10:49
esta persona está en equilibrio está en
00:10:51
salud en buen estado de salud
00:10:53
qué hacemos en prevención primaria
00:10:55
promoción de la salud y protección
00:10:56
específica promoción de la salud por
00:10:59
ejemplo si yo fuera a los centros de
00:11:00
jubilados de estas personas sanas sí y
00:11:03
les diera charlas educativas sobre cómo
00:11:06
evitar la hipertensión arterial a través
00:11:08
de una rica y ésta es sin sal me dijo
00:11:11
cómo puedo reemplazar la sal lo puedo
00:11:13
cómo puedo controlar periódicamente la
00:11:14
presión puedo enseñar a tomar la presión
00:11:16
si eso es promoción de la salud yo hablo
00:11:19
de protección específica cuando voy por
00:11:22
ejemplo con mi batallón de enfermeros y
00:11:24
vacunó a todos los niños de 6º grado de
00:11:26
la escuela primaria x
00:11:28
y ahí estoy haciendo protección
00:11:30
específica entonces repito en este
00:11:32
periodo pre patogénico hay un equilibrio
00:11:34
de la cría ecológica puedo hacer
00:11:38
prevención primaria si a través de la
00:11:40
promoción y la protección específica
00:11:43
ahora cuando acá se produce un
00:11:46
desequilibrio
00:11:48
cuestión de tiempo aparte de los
00:11:51
factores que incluyen no yo voy a entrar
00:11:54
en el período patogénico que es el
00:11:56
periodo de la enfermedad este período
00:11:58
patogénico tiene un horizonte clínico
00:12:00
está rojo que viene acá un horizonte
00:12:02
clínico por arriba y síntomas por abajo
00:12:04
no hay síntomas por abajo se llama
00:12:07
horizonte subclínico o período
00:12:08
prodrómica donde habitualmente decimos
00:12:11
que es el periodo de incubación o donde
00:12:14
hay daño tisular o de tejidos pero que
00:12:16
no se manifiestan todavía los signos y
00:12:18
síntomas
00:12:19
en el periodo clínico ya aparecen los
00:12:22
signos más
00:12:23
acá se hace prevención secundaria la
00:12:26
persona sea enfermo
00:12:28
entonces que voy a hacer un diagnóstico
00:12:30
precoz y un tratamiento oportuno vamos a
00:12:34
ver el ejemplo de el virus de la gripe
00:12:38
en un invierno frío y lluvioso en un
00:12:41
western que sale desabrigado y mayor de
00:12:44
65 años
00:12:46
bien
00:12:48
hubo un desequilibrio se enfermó hizo un
00:12:52
periodo prodrómica o su clínico de tres
00:12:55
días de periodo de incubación donde no
00:12:57
hay síntomas sí pero cuando empiezan los
00:13:00
síntomas pueden pasar con rinitis
00:13:02
inflamación o la faringe a rinitis es la
00:13:06
mucosidad que sale por nariz
00:13:08
constantemente si puede haber tos seca
00:13:11
si malestar general
00:13:13
puede haber una febrícula de diques
00:13:15
hasta 30 y 75 de temperatura entonces lo
00:13:19
hago un diagnóstico precoz hago
00:13:20
prevención secundaria si le miro la
00:13:22
garganta le controla los signos vitales
00:13:24
la temperatura la frecuencia
00:13:25
respiratoria puedo hacer un laboratorio
00:13:28
un hisopado sí y diagnosticar una
00:13:31
rinitis o un resfrío común
00:13:34
y tratamiento oportuno van a ser el
00:13:36
vapor generalmente va por mí
00:13:39
algunas la mímica para bajar la
00:13:42
inflamación al un corticoide nasal si
00:13:45
hay algo el tratamiento por
00:13:48
los cuidados el lavado de manos y demás
00:13:50
puedo hacer diagnóstico precoz es tu
00:13:52
diagnóstico médico pero no puedo ser
00:13:53
diagnosticado enfermería y puedo ser
00:13:55
cuidado de enfermería
00:13:58
bien supongamos que esta persona
00:14:01
paso
00:14:02
de cuadros signos y síntomas el virus
00:14:06
para tener un periodo de vida de 7 a 10
00:14:09
días entonces acá por este horizonte
00:14:12
clínico con signos y síntomas va a
00:14:14
entrar en período de convalescencia o
00:14:15
sea que empieza a disminuir los signos y
00:14:17
síntomas hasta la recuperación natural
00:14:19
si la persona se recupera totalmente
00:14:22
puede pasar que este abuelo de 65 años
00:14:27
que salió desabrigado en medio del frío
00:14:30
y la lluvia que se cruzó con el virus de
00:14:32
la gripe por ahí que otra persona lo
00:14:34
tenía
00:14:36
paso a tener de una de una rinitis viral
00:14:40
que es el resfrío común a tener una
00:14:42
angina con placas que es una faringitis
00:14:45
entonces hay que darles antibióticos y
00:14:50
supongamos que no cumplió con el
00:14:51
antibiótico y se complicó con la
00:14:53
neumonía
00:14:55
entonces a cabo prevención terciaria
00:14:58
limitó el daño como lo limitó a través
00:15:01
del antibiótico terapia las
00:15:03
negociaciones cada cuatro horas
00:15:04
aspiración de secreciones nebulizaciones
00:15:08
sí
00:15:11
la neumonía puedes dejar una secuela
00:15:13
restos del pulmón que no funcionen como
00:15:16
conatel estancias que puedan haber lo
00:15:18
que pueda ser un derrame pleural sí y
00:15:21
pudo tener el final de recuperarme o me
00:15:25
puedo morir si este período del
00:15:29
resultado del patogénico se llama post
00:15:32
patogénico si es el resultado la
00:15:34
resolución o me recupera totalmente
00:15:37
después de un período convalecencia o
00:15:40
tengo complicaciones y me recupero o
00:15:42
tengo secuelas y me recupero o me muero
00:15:48
pero entonces dijimos acabo limitación
00:15:50
del daño y hago rehabilitación
00:15:52
y después tengo que rehabilitar este
00:15:54
pulmón citó a través de ejercicios
00:15:56
respiratorios caminatas de dos asistida
00:16:00
o hacer varias cosas kinesioterapia
00:16:02
respiratoria
00:16:04
bien ahora supongamos así como la triada
00:16:07
ecológica se puede dar con cualquier
00:16:10
patología que a ustedes se les ocurra
00:16:11
también el esquema de leber y claire que
00:16:14
es la historia natural de la enfermedad
00:16:16
se puede aplicar con cualquier patología
00:16:19
supongamos ahora que tenemos un
00:16:21
accidente de tránsito
00:16:25
y la gente va a ser el trauma el golpe
00:16:28
el medio ambiente va a ser
00:16:31
una ruta o fue iluminada
00:16:35
y sin señalización es justo una curva
00:16:37
del web filtro y manejando
00:16:39
si se rompe el equilibrio porque yo no
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vi la curva bolt que tuvo un traumatismo
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de cráneo importante saltamos el periodo
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promico porque voy a empezar
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directamente con el clínico a los signos
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y síntomas del traumatismo de cráneo
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supongamos que yo hice a través del
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traumatismo de extraño una hemorragia y
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voy a hacer un acb hemorrágico un
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accidente cerebrovascular hemorrágico
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tenemos que hacer bien una pico precoz y
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tratamiento oportuno llega la ambulancia
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trata de hacer el diagnóstico
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traumatismo de cráneo el tratamiento
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oportuno hacerlo si no terapia una
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venoclisis monitoreos llevarlo al
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hospital y ahí le harán el diagnóstico
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precoz también que va a ser un ataque el
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tratamiento oportuno ir a parar a
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terapia este paciente y de ahí vamos al
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fosfato génico pueden pasar días en coma
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hasta que se recupera totalmente no
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puede tener complicaciones si la
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hemorragia comprimió
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el encéfalo y entonces paciente mejor
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con convulsiones o puede que a nivel
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mientras craneal no haga nada que esté
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medianamente bien y se complique con la
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neumonía porque está conectado a un
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respirador
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bien supongamos que por este derrame
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cerebral quedo con secuelas
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el paciente después va a quedar con la
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mitad del cuerpo paralizado de susana en
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mi iglesia
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o puede ser que a causa de este trauma
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en el paciente muera
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fíjense cómo se puede aplicar a
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cualquier cría ecológica del pre
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patogénico los tres niveles de periodos
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pre pato técnico y fosfato gente se
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entiende acabo de hacer limitación del
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daño en este paciente con un derrame
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cerebral como dándole oxígeno terapia
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conectándolo a un respirador haciéndole
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una cirugía tal vez para sacar coágulos
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haciendo un engranaje en la cabeza
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y la rehabilitación después va a venir
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cuando se trate la hemiplejía que es la
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parálisis de la mitad del cuerpo
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bien esto les practiquen no con
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cualquier patología que se les ocurra el
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esquema de l'ebre class lo practican acá
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si armen trias ecológica y llévenlo acá
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si acuérdense que el horizonte clínico
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se para a los periodos de incubación o
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de daño a tejidos sin síntomas y los
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primeros signos y síntomas y de ahí el
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desenlace
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espero que lo hayan entendido cualquier
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duda como el ipsa ravasi mail me
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consultan
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esta es la
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la historia natural de la enfermedad a
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través de este gráfico y así vimos
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entonces estrella ecológica y proceso
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salud o enfermedad
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nada más por ahora recuerden ir
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estudiando chicos
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esto es así no dejen para lo último
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porque es muchísimo contenido son muchas
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definiciones nuevas que ustedes no
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conocen sí y sáquense las dudas a través
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del mail que no vayan al examen con
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muchas dudas o con dudas
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bien nada gracias
