¿Para qué se utiliza una exploración rápida del aparato locomotor?

Para identificar rápidamente localizaciones problemáticas en los pacientes antes de una exploración más detallada.

¿Qué problemas pueden detectarse al observar la movilidad de los dedos?

Se pueden identificar artropatías inflamatorias o artrosis, entre otras condiciones.

¿Qué indica la incapacidad de extender los codos completamente?

Podría indicar una limitación por artropatía o hiperlaxitud articular.

¿Cómo se evalúa la movilidad de la columna lumbar?

Se observan las lateralizaciones, flexión hacia adelante, y que la movilidad no sea dolorosa.

¿Qué importancia tiene realizar una exploración de la movilidad de las muñecas?

Ayuda a detectar artropatías o limitaciones de movimiento relevantes en las muñecas.

¿Qué revela la maniobra de squishy o presión transversal en los metatarsianos?

Puede detectar sinovitis incipiente que no presenta limitaciones o inflamaciones visibles.

¿Qué debe hacerse si se detecta una alteración en alguna articulación?

Realizar una exploración más detallada de las articulaciones afectadas.

¿Cómo se inspecciona la movilidad de las caderas?

Se examina la flexión, abducción y rotación externa de las caderas.

¿Qué se evalúa al pedir al paciente que toque su esternón con el mentón?

La flexión de la columna cervical.

¿Qué indica una buena movilidad lumbar?

Que hay movilidad suficiente y no dolorosa, aunque puede haber acortamientos discutibles.

Exploración rápida de la patología no traumática del aparato locomotor en el adulto

00:06:53

https://www.youtube.com/watch?v=UiGjOxIoxRg

Summary

TLDRLa exploración rápida del aparato locomotor permite identificar localizaciones sintomáticas en pacientes con problemas articulares en reumatología. Durante esta evaluación, se analizan las manos y dedos para detectar artropatías inflamatorias, artrosis o síndromes como túnel carpiano. Se evalúa la movilidad de muñecas, codos, y la capacidad de extensión completa, lo cual puede señalar hiperlaxitud o limitaciones. La columna se revisa para detectar flexibilidad y posibles deformidades sin necesidad de desnudar completamente al paciente. Se observan caderas, rodillas, tobillos y aplican maniobras como la de squishy para identificar sinovitis incipiente. Si se encuentran anomalías, se sugiere una exploración más detallada.

Takeaways

🎯 La exploración rápida ayuda a enfocar las evaluaciones posteriores.
🤚 Las manos proporcionan información clave sobre artropatías.
💪 La movilidad de los codos y muñecas debe ser completa.
🔄 Se debe revisar la columna para detectar cualquier limitación.
📏 La lateralización y flexión indican movilidad de la columna lumbar.
🦵 Las caderas se evaluan para detectar problemas de movilidad.
🦶 La maniobra de squishy detecta sinovitis incipiente en metatarsianos.
🖐️ El saludo del reumatólogo comprueba dolor en las manos.
🔍 Se continúa con una exploración detallada si hay hallazgos relevantes.
⚖️ La simetría y posición correcta son signos de articulaciones saludables.

Timeline

00:00:00 - 00:06:53
En una consulta de reumatología, se realiza una exploración rápida del aparato locomotor para detectar condiciones como artropatías inflamatorias, artrosis poliarticular y esclerodermia. La capacidad de estirar completamente los dedos es clave para identificar problemas en las pequeñas articulaciones o enfermedades como el síndrome del túnel carpiano y la enfermedad de Dupuytren.

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Video Q&A

¿Para qué se utiliza una exploración rápida del aparato locomotor?
Para identificar rápidamente localizaciones problemáticas en los pacientes antes de una exploración más detallada.
¿Qué problemas pueden detectarse al observar la movilidad de los dedos?
Se pueden identificar artropatías inflamatorias o artrosis, entre otras condiciones.
¿Qué indica la incapacidad de extender los codos completamente?
Podría indicar una limitación por artropatía o hiperlaxitud articular.
¿Cómo se evalúa la movilidad de la columna lumbar?
Se observan las lateralizaciones, flexión hacia adelante, y que la movilidad no sea dolorosa.
¿Qué importancia tiene realizar una exploración de la movilidad de las muñecas?
Ayuda a detectar artropatías o limitaciones de movimiento relevantes en las muñecas.
¿Qué revela la maniobra de squishy o presión transversal en los metatarsianos?
Puede detectar sinovitis incipiente que no presenta limitaciones o inflamaciones visibles.
¿Qué debe hacerse si se detecta una alteración en alguna articulación?
Realizar una exploración más detallada de las articulaciones afectadas.
¿Cómo se inspecciona la movilidad de las caderas?
Se examina la flexión, abducción y rotación externa de las caderas.
¿Qué se evalúa al pedir al paciente que toque su esternón con el mentón?
La flexión de la columna cervical.
¿Qué indica una buena movilidad lumbar?
Que hay movilidad suficiente y no dolorosa, aunque puede haber acortamientos discutibles.

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con mucha frecuencia en las consultas
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del aparato locomotor y concretamente en
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reumatología necesitamos realizar una
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exploración general del paciente rápida
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para posteriormente poder centrarnos en
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la localización o localización es más
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sintomáticas y yo relevantes para el
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paciente entonces hoy Contamos con la
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colaboración de nuestra compañera Ana
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Pons Ana por favor pasar
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muy bien
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siéntese por favor muy bien Vamos a
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iniciar la exploración rápida del
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aparato locomotor
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Abre las manos estira los dedos muy bien
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todo lo que puedas Bueno este simple
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movimiento nos da muchísima información
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este poder estirar por completo los
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dedos no pueden realizarlo los pacientes
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con artropatías inflamatorias
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de las pequeñas articulaciones de los
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dedos o tampoco los pacientes con
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artrosis poliarticular como muestra la
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imagen
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tampoco podrían en Casos como
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esclerodermias avanzadas incluso
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síndrome del túnel carpiano o enfermedad
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de dupuytren una exploración tan
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sencilla nos da mucha información
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podemos ver las eminencias tenar
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eminencia hipotenar Y también si hay
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atrofia de interoseos muy bien empezamos
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la exploración de nuevo compañera por
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favor ponemos la mano hacia arriba
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estira los dedos en este caso lo
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extiende completamente muy bien por las
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manos normales
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por manos hacia abajo y rápidamente para
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arriba y para abajo deja la mano hacia
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arriba acabamos de explorar la prono
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supinación cierra las manos muy bien
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hacia el puño perfectamente tampoco abre
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la mano tampoco lo pueden hacer los
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pacientes con artropatías de los dedos
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muy bien Vamos a ver ahora la movilidad
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de las muñecas para arriba y para abajo
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para arriba y para abajo muy bien muy
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bien Vamos a ver los codos estira codos
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por completo dobla vuelve a estirar muy
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bien en el caso de los codos esperamos
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una extensión de 180 grados o un
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poquitín más si se pasa más de 20 grados
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de los 180 podemos pensar en un cuadro
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de hiperlaxitud articular y en cualquier
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artropatía hay una limitación de esta
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extensión de Moscú Pues bien Ana
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compañera Gracias ponemos los brazos
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Ahora sí Palmas hacia arriba y
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aplaudimos ahí muy bien perfectamente
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baja los brazos si hemos encontrado
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alguna alteración en alguna de las
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articulaciones que hemos explorado
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deberíamos posteriormente pasar a
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explorarlas con más detenimiento vamos
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ahora a pasar a la columna muy bien
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columna cervical muy bien Ana por favor
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Mira para allá todo lo que puedas muy
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bien completa muy bien para el otro lado
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rotación izquierda muy bien perfecta muy
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bien dobla hacia adelante intentando
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tocar
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el esternón con tu mentón muy bien y
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dobla para atrás extensión también
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correcta muy bien Vamos a explorar la
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columna dorsal mano un hombro mano al
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contralateral muy bien y ahora rotamos
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vigilando que no se adelante la rodilla
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de esta manera se adelanta un poquitín
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pero apenas y aquí también apenas se
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adelanta con lo cual la exploración
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indica una movilidad completa muy bien
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baja los brazos y ahora invitamos a
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nuestra compañera que se ponga de pie
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por favor y vámonos para la columna
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lumbar mirando hacia allá por favor muy
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bien Vamos a ver como es una exploración
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rápida no hace falta desnudar al
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paciente si quisiéramos una exploración
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más concreta de la columna sí que
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tendríamos que quitar la ropa para ver
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si hay una escoliosis hay una deformidad
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o alguna lesión en la espalda que nos
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pudiera orientar a la patología de la
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paciente pero en este caso vamos a ir
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Primero lateralización derecha muy bien
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lateralización izquierda muy bien por
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favor doble se adelante todo lo que
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pueda
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muy bien prácticamente llega
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al tobillo no llega al suelo Entonces en
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este caso ponemos manténgase por favor
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ahí hacia abajo ponemos la mano así
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su base hacia arriba por favor suba suba
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suba suba suba suba iremos que la
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movilidad lumbar es buena probablemente
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no llega al suelo por un ligero
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acortamiento discutible es probablemente
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pero la exploración lumbar ha sido
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dolorosa No no ha sido dolorosa con lo
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cual en principio aceptable por favor
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sientes en la camilla otra vez
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bien y ahora vamos a indicar a la
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paciente que ponga una pierna encima de
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la otra así y que la pierna la baje y
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aquí exploramos la cadera muy bien vale
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muy bien baje la pierna y la otra lo
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mismo ponemos así la pierna hacia arriba
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y que baje la rodilla aquí le cuesta
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podemos ver que nuestra compañera le
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cuesta la flexión abducción y rotación
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externa de la cadera esto nos indica que
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tendremos que a continuación hacer una
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exploración más detenida de la cadera a
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ver si hay algún tipo de patología muy
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bien estira la pierna muy bien pasamos a
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ver las rodillas una rodilla exploramos
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no hay dolor vemos que está bien no hay
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derrame vemos la otra
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no hay un genu valgo ni un genu varo en
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ninguna deformidad importante baje la
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pierna esta por favor y exploramos la
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otra no hay derrame Aparentemente está
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bien podemos ver también los tobillos
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aparentes también no duelen y finalmente
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hacemos la maniobra de squishy con
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presión transversal de las cabezas de
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los metatarsianos
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me duele así no
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y aquí no
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finalmente podemos explorar también el
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squishy en las manos que también
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llamamos saludo del reumatólogo Es que
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la mano si yo aprieto así le duele
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señorita no Y la otra mano lo mismo le
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duele así no de esta manera con la
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compresión transversal de las cabezas de
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los metatarsianos podemos detectar
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cuadros de sinovitis incipiente que no
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producen ningún tipo de limitación ni
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inflamación objetiva
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y con esto finalizamos la exploración
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rápida del aparato locomotor que se
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continuará con la exploración en las
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localizaciones
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más sintomáticas o relevantes para el
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paciente según nuestro criterio
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