Tratamiento psicológico del trastorno de estrés postraumático en niños y adolescentes

00:48:51
https://www.youtube.com/watch?v=EMwVG0O862A

Résumé

TLDREn la conferencia de clausura del simposio Nacional de psicología clínica y de la salud con niños y adolescentes, el Dr. Enrique Chuburu discutió el tratamiento del trastorno de estrés postraumático en esta población. Explicó la diferencia entre sucesos traumáticos y las adversidades de la vida cotidiana, mencionando que los traumas verdaderos a menudo resultan en una pérdida de seguridad básica en uno mismo y desconfianza en los demás, especialmente cuando los agresores son figuras cercanas. Enfatizó la importancia de intervenciones empáticas, directas y coordinadas, remarcando que no todas las víctimas requieren tratamiento psicológico. Las estrategias terapéuticas deben adaptarse a las necesidades y edad de cada niño, siendo primordial la seguridad y evitar la revictimización. También detalló la sintomatología típica y la importancia de evitar culpabilizar a las víctimas, además de destacar que se han evaluado pocos tratamientos empíricamente efectivos para menores. Destacó la diferencia entre el abordaje en adultos y menores, y la importancia de la prevención y el apoyo familiar en los casos de abuso sexual.

A retenir

  • 🤝 Importancia de la empatía en las intervenciones terapéuticas.
  • 🧠 Diferenciar entre sucesos traumáticos y adversidades cotidianas.
  • 🏡 El entorno familiar juega un papel crucial en la recuperación.
  • 🕒 La intervención temprana es clave para evitar la cronificación.
  • 📚 Aún existe poca investigación sólida sobre tratamientos para menores.
  • 🚫 No todas las víctimas de traumas requieren intervención psicológica.
  • 👥 La formación de una relación terapéutica sólida es esencial para el éxito.
  • 😟 La pérdida de seguridad y confianza es central en el trauma infantil.
  • 👨‍👩‍👦 Garantizar la seguridad del menor es primordial en cualquier intervención.
  • ⚖️ Consideraciones legales y sociales impactan en la terapia y el diagnóstico

Chronologie

  • 00:00:00 - 00:05:00

    En el simposio de psicología clínica se presenta al Dr. Enrique Chuburu, experto en el tratamiento del estrés postraumático en niños y adolescentes. Ha contribuido significativamente a la investigación y práctica en la psicología clínica, dirigiendo múltiples proyectos y publicando extensamente en temas relacionados con el estrés postraumático y problemas psicológicos en jóvenes.

  • 00:05:00 - 00:10:00

    El Dr. Chuburu inicia abordando el estrés postraumático en niños, destacando que es un área poco estudiada en comparación con adultos. Resalta la confusión entre eventos traumáticos y adversidades cotidianas. Define trauma como una respuesta a amenazas a la integridad física o psicológica, enfatizando que no todas las víctimas desarrollan trastornos clínicos significativos.

  • 00:10:00 - 00:15:00

    Explica que el trauma rompe el sentimiento de seguridad, generando indefensión y pérdida de control sobre el futuro. Enfatiza que, a diferencia de adultos, en menores el trastorno tiene síntomas más agudos y menos duraderos. Factores como la vulnerabilidad psicológica y la red de apoyo sociofamiliar influyen en la evolución del trauma.

  • 00:15:00 - 00:20:00

    Describe la importancia de asegurar la seguridad de la víctima para evitar la revictimización y resalta que no todos los niños afectados requieren tratamiento psicológico. Algunos síntomas indicativos de necesidad de tratamiento incluyen alteraciones persistentes del sueño y del apetito, malestar emocional profundo y aislamiento social.

  • 00:20:00 - 00:25:00

    Subraya la importancia de una relación terapéutica empática para restaurar la seguridad. Recomienda que el tratamiento sea inmediato al suceso traumático, continuo y coordinado, integrando apoyo familiar y social. Los objetivos del tratamiento incluyen recuperar la confianza en uno mismo y en los demás, y proyectar a la víctima hacia el futuro.

  • 00:25:00 - 00:30:00

    En el tratamiento de abuso sexual en menores, la gravedad se asocia a la continuidad y la cercanía del abusador. Enfatiza que la respuesta familiar, en términos de creencia y apoyo, es crucial para la recuperación del menor. Aborda también la relación entre antecedentes de victimización y repeticiones del comportamiento abusivo en el futuro.

  • 00:30:00 - 00:35:00

    Detalla que la intervención con víctimas requiere enseñarles a identificar y evitar situaciones de riesgo y manejar sentimientos de culpa. Destaca que el restablecimiento de la seguridad personal y la confianza se logra mediante el apoyo familiar y el desarrollo de estrategias de afrontamiento frente a emociones y memorias difíciles.

  • 00:35:00 - 00:40:00

    Presenta los resultados de un estudio sobre víctimas adultas de abuso infantil, destacando que el tratamiento cognitivo-conductual es efectivo en reducir síntomas de estrés postraumático. Sin embargo, existe una tasa significativa de abandono del tratamiento, subrayando la necesidad de estrategias motivacionales para mejorar la retención en terapia.

  • 00:40:00 - 00:48:51

    Concluye enfatizando la necesidad de investigación adicional en el tratamiento del estrés postraumático infantil y en las secuelas a largo plazo de abusos sufridos durante la infancia. Destaca la importancia de entender los factores que contribuyen a que algunas personas busquen ayuda muchos años después de su experiencia traumática.

Afficher plus

Carte mentale

Vidéo Q&R

  • ¿Qué importancia tiene la empatía en el tratamiento de niños y adolescentes?

    La empatía es crucial para restablecer la sensación de seguridad en los niños, especialmente cuando el trauma lo ha causado un adulto cercano a ellos.

  • ¿Se aborda de manera diferente el estrés postraumático en niños y en adultos?

    Sí, la sintomatología es más difusa en niños y se requiere adaptar las intervenciones a su nivel de desarrollo y capacidades cognitivas.

  • ¿Todos los niños que sufren un evento traumático necesitan terapia psicológica?

    No, solo aquellos que presentan alteraciones persistentes y significativas en su vida diaria tras el evento traumático.

  • ¿Cómo se diferencian los sucesos traumáticos de las adversidades cotidianas?

    Un suceso traumático supone una amenaza severa a la integridad física o psicológica, mientras que las adversidades son retos comunes de la vida que generalmente podemos manejar sin intervención profesional.

  • ¿Qué rol juegan los padres o cuidadores en la recuperación del niño tras un trauma?

    Su rol es crucial para proporcionar apoyo y seguridad, ayudando así a reducir la inseguridad y el miedo derivados del trauma.

  • ¿Qué terapias han demostrado ser efectivas en niños con estrés postraumático?

    La terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma se ha mostrado más efectiva, aunque puede requerir adaptación según la edad del niño.

  • ¿Qué impacto tiene la revictimización en los menores?

    La revictimización puede cronificar los síntomas y empeorar el estado emocional del niño, por lo que es vital evitarla y garantizar su seguridad.

Voir plus de résumés vidéo

Accédez instantanément à des résumés vidéo gratuits sur YouTube grâce à l'IA !
Sous-titres
es
Défilement automatique:
  • 00:00:00
    bueno va a tener
  • 00:00:03
    lugar la conferencia de
  • 00:00:07
    clausura de este segundo simposio
  • 00:00:10
    Nacional de psicología clínica y de la
  • 00:00:12
    salud con niños y adolescentes
  • 00:00:18
    y el profesor invitado para hacerlo es
  • 00:00:21
    el doctor Enrique chuburu que como
  • 00:00:24
    habrán visto ustedes en el programa pues
  • 00:00:26
    va a dar una conferencia sobre el
  • 00:00:27
    tratamiento psicológico del trastorno de
  • 00:00:30
    estrés postraumático en niños y
  • 00:00:33
    adolescentes
  • 00:00:35
    y me voy a permitir unas breves palabras
  • 00:00:38
    de presentación aunque creo que no
  • 00:00:41
    Enrique churua no necesita muchas
  • 00:00:43
    presentaciones Pero en fin por si acaso
  • 00:00:45
    alguien no tiene el perfil lo voy a
  • 00:00:48
    trazar yo aquí en en dos minutos
  • 00:00:52
    eh el profesor Enrique churua se
  • 00:00:54
    licenció en psicología en la universidad
  • 00:00:57
    complutense de Madrid donde también
  • 00:00:59
    obtuvo el el grado de
  • 00:01:01
    doctor amplió su formación después en la
  • 00:01:04
    unidad de terapia de conducta del
  • 00:01:07
    middlesex hospital en la universidad de
  • 00:01:10
    Londres y a lo largo de su
  • 00:01:12
    trayectoria profesional pues ha dirigido
  • 00:01:16
    más de 10 proyectos de investigación
  • 00:01:17
    publicado más de 35 libros 130 capítulos
  • 00:01:21
    de libros casi 200 artículos científicos
  • 00:01:25
    ha dirigido 15 tesis doctorales y ha
  • 00:01:28
    obtenido cu acenos de investigación
  • 00:01:31
    entre sus líneas de investigación
  • 00:01:33
    destacan la evaluación y tratamiento del
  • 00:01:35
    estrés postraumático y la evaluación y
  • 00:01:38
    atención psicológica en niños y
  • 00:01:41
    adolescentes entre sus libros que son
  • 00:01:43
    como ya he dicho muchos cabe mencionar
  • 00:01:47
    pues adicción a las redes sociales y a
  • 00:01:50
    las nuevas tecnologías en niños y
  • 00:01:51
    adolescentes guía para educadores
  • 00:01:54
    trastornos de ansiedad en la infancia y
  • 00:01:56
    adolescencia guía para la elección de
  • 00:01:59
    tratamiento psicológicos efectivos hacia
  • 00:02:02
    una nueva psicología clínica celos en la
  • 00:02:04
    pareja una emoción destructiva un
  • 00:02:06
    enfoque clínico abuso de alcohol guía de
  • 00:02:10
    intervención vivir sin violencia
  • 00:02:13
    aprender un nuevo estilo de vida y
  • 00:02:15
    superar un trauma el tratamiento de las
  • 00:02:17
    víctimas de sucesos violentos manual de
  • 00:02:20
    victimología y manual de violencia
  • 00:02:25
    familiar además el profesor echeburúa es
  • 00:02:28
    miembro fundador del instituto Vasco de
  • 00:02:31
    criminología es miembro del Consejo
  • 00:02:33
    asesor del centro reina Sofía para el
  • 00:02:35
    estudio de la violencia y ha sido
  • 00:02:37
    galardonado con los premios el premio de
  • 00:02:39
    investigación de cinteco y el premio
  • 00:02:42
    Rafael de burgaleta del colegio oficial
  • 00:02:45
    de psicólogos y en cualquier caso Este
  • 00:02:49
    es un como ven brevísimo resumen de lo
  • 00:02:52
    que del perfil de de Quién es Enrique
  • 00:02:55
    cheur pero sobre todo pues es un
  • 00:02:57
    magnífico profesor una magnífica persona
  • 00:03:00
    un magnífico amigo que es una
  • 00:03:03
    satisfacción tenerlo entre nosotros y un
  • 00:03:05
    lujo poder volver a contar en esta
  • 00:03:07
    Universidad con su presencia de manera
  • 00:03:09
    que sin más preámbulo Enrique chea tiene
  • 00:03:12
    la
  • 00:03:13
    palabra bueno buenos
  • 00:03:21
    dí buenos días a todos en primer lugar
  • 00:03:23
    Muchas gracias al profesor Rodríguez
  • 00:03:25
    Marín por sus amables y exageradas
  • 00:03:29
    palabras de función de la amistad que
  • 00:03:31
    que nos une y también Quiero agradecer
  • 00:03:34
    al
  • 00:03:35
    profesor espada por haberme invitado en
  • 00:03:38
    esta ocasión a este simposio sobre niños
  • 00:03:41
    y adolescentes y darme la oportunidad de
  • 00:03:43
    haber estado por vez primera en esta
  • 00:03:44
    facultad de de psicología en esta
  • 00:03:47
    facultad de la Universidad de migel
  • 00:03:49
    Hernández bien el tema que iba a abordar
  • 00:03:52
    sin más preámbulos era relacionado con
  • 00:03:54
    el tratamiento psicológico del trastorno
  • 00:03:56
    de estrés postraumático en niños y
  • 00:03:58
    adolescentes
  • 00:03:59
    bueno debo decir que este es un
  • 00:04:00
    trastorno relativamente poco estudiado
  • 00:04:03
    en lo que se refiere al ámbito infantil
  • 00:04:05
    y adolescente porque se ha estudiado más
  • 00:04:07
    en adultos y quería hacer en primer
  • 00:04:09
    lugar una serie de precisiones sobre lo
  • 00:04:11
    que es el trastorno de estrés
  • 00:04:12
    postraumático en general en el ámbito
  • 00:04:15
    infantil referirlo luego a uno de los al
  • 00:04:18
    tratamiento de uno de los casos que en
  • 00:04:20
    la clínica con más frecuencia Se observa
  • 00:04:22
    que es el ámbito de las personas que han
  • 00:04:24
    sido objeto de abusos sexuales en la
  • 00:04:26
    infancia por ser el el uno de los marcos
  • 00:04:29
    con por el que más se pide ayuda y
  • 00:04:31
    finalmente si tengo tiempo en los
  • 00:04:33
    últimos minutos quería hacer alusión a
  • 00:04:35
    un a un estudio a una investigación que
  • 00:04:37
    hemos llevado a cabo en relación con
  • 00:04:39
    personas adultas que han sido Víctimas
  • 00:04:43
    de abuso sexual en la
  • 00:04:45
    infancia que lo han consultado por vez
  • 00:04:47
    primera 15 años después de haber sufrido
  • 00:04:50
    realmente el proceso Pues porque
  • 00:04:52
    presenta unas características que me
  • 00:04:53
    parece peculiares Bueno vamos a ver en
  • 00:04:55
    primer lugar quería precisar que cuando
  • 00:04:57
    hablamos de de de de trastorno de estrés
  • 00:04:59
    postraumático y hablamos de trauma hay
  • 00:05:01
    que distinguir dos cosas diferenciadas
  • 00:05:03
    por una parte lo que son los sucesos
  • 00:05:05
    traumáticos y por otra parte lo que es
  • 00:05:07
    el trauma el trauma es la respuesta
  • 00:05:09
    emocional que una persona emite ante un
  • 00:05:13
    suceso traumático y los sucesos
  • 00:05:15
    traumáticos no hay que confundirlos con
  • 00:05:18
    las adversidades de la vida cotidiana
  • 00:05:20
    digo esto porque el término trauma se
  • 00:05:22
    está un poco gastado semánticamente por
  • 00:05:25
    la forma en que se ha utilizado quiero
  • 00:05:26
    decir que muchas personas experimentamos
  • 00:05:29
    con muchos niños experimentan
  • 00:05:30
    situaciones como eh la ruptura de pareja
  • 00:05:33
    de sus padres como unos malos
  • 00:05:36
    rendimientos escolares como el ser
  • 00:05:38
    chivos expiatorios o ser eh tener unas
  • 00:05:41
    relaciones sociales inadecuadas en el
  • 00:05:43
    entorno escolar etcétera Y esto no
  • 00:05:45
    supone necesariamente una situación el
  • 00:05:47
    tener una enfermedad Crónica Y esto no
  • 00:05:49
    supone eh ser un suceso traumático son
  • 00:05:52
    adversidades de la vida cotidiana en
  • 00:05:55
    cambio lo que Define especialmente al
  • 00:05:57
    trauma Es que la persona eh que lo sufre
  • 00:06:00
    eh observa o experimenta digamos un
  • 00:06:04
    desafío a su integridad física o
  • 00:06:07
    corporal es decir un miedo a morir en
  • 00:06:09
    muchos aspectos o a su integridad
  • 00:06:11
    psicológica como ocurre por ejemplo en
  • 00:06:13
    los casos de abuso sexual intrafamiliar
  • 00:06:16
    donde no hay afortunadamente temor a la
  • 00:06:19
    muerte pero sí temor realmente a la
  • 00:06:21
    integridad psicológica que una persona
  • 00:06:24
    tiene en el ámbito de su esfera
  • 00:06:26
    socioafectiva Por así decirlo bien Esto
  • 00:06:29
    es importante Por tanto definir lo que
  • 00:06:30
    es un suceso traumático y lo que no lo
  • 00:06:32
    es porque en la mayor parte de los casos
  • 00:06:35
    la mayor parte de las personas
  • 00:06:36
    disponemos de estrategias de
  • 00:06:38
    afrontamiento para superar las
  • 00:06:40
    adversidades de la vida cotidiana sin
  • 00:06:43
    necesidad de una ayuda profesional con
  • 00:06:45
    nuestros recursos psicológicos con
  • 00:06:47
    nuestro apoyo familiar nuestro apoyo
  • 00:06:48
    social etcétera En cambio los sucesos
  • 00:06:51
    traumáticos lo que propiamente
  • 00:06:53
    constituye un suceso traumático
  • 00:06:55
    frecuentemente si bien no en todos los
  • 00:06:57
    casos desbordan nuestras estrategias de
  • 00:07:00
    afrontamiento y hacen que realmente
  • 00:07:02
    experimentemos una serie de
  • 00:07:04
    Consecuencias negativas algunas de las
  • 00:07:06
    cuales puede ser el trastorno de estrés
  • 00:07:08
    postraumático Pero esto también hay es
  • 00:07:10
    Otro aspecto que hay que precisar
  • 00:07:12
    primero toda persona por el hecho de ser
  • 00:07:14
    víctima de un suceso traumático el ser
  • 00:07:17
    víctima no es un cuadro clínico quiero
  • 00:07:20
    decir que el el el trastorno de estrés
  • 00:07:22
    postraumático siendo muy frecuente pues
  • 00:07:24
    puede acontecer en torno al 50 6% de las
  • 00:07:27
    víctimas de los casos más graves de
  • 00:07:29
    agresiones sexuales de víctimas de
  • 00:07:31
    terrorismo etcétera quiere decirse que
  • 00:07:33
    hay un 40% que no lo experimentan
  • 00:07:36
    entonces ser víctima No necesariamente
  • 00:07:38
    equivale a tener un cuadro clínico y
  • 00:07:41
    segundo el cuadro clínico que se puede
  • 00:07:44
    experimentar el más frecuente es el
  • 00:07:46
    trastorno de estrés postraumático Pero
  • 00:07:48
    hay otros menores que experimentan otro
  • 00:07:51
    tipo de patología que no es el estrés
  • 00:07:54
    postraumático como puede ser una
  • 00:07:56
    sintomatología ansioso depresiva
  • 00:07:58
    problemas adaptativos eh dificultades de
  • 00:08:00
    inhibición conductual etcétera que No
  • 00:08:02
    necesariamente corresponden con este
  • 00:08:04
    cuadro bien si nos centramos ahora en el
  • 00:08:06
    trastorno de estes postraumático Más
  • 00:08:08
    allá de las de los eh criterios
  • 00:08:12
    diagnósticos que marcan las
  • 00:08:13
    clasificaciones psicopatológicas acerca
  • 00:08:15
    de la reexperimentación de la evitación
  • 00:08:18
    eh de la hiperactivación como ya lo
  • 00:08:21
    conocen a mí Hay algo que me parece más
  • 00:08:23
    importante que no figura en estas
  • 00:08:26
    clasificaciones Y es que eh un trauma lo
  • 00:08:29
    que hace es quebrar el sentimiento de
  • 00:08:31
    seguridad de una persona en el sentido
  • 00:08:33
    de generar una vivencia súbita de
  • 00:08:35
    indefensión de producir una percepción
  • 00:08:38
    de incontrolabilidad ante el futuro y de
  • 00:08:41
    perder una confianza básica en uno mismo
  • 00:08:44
    y especialmente en las demás personas
  • 00:08:46
    porque En definitiva quien ha generado
  • 00:08:49
    quien ha sido el agente de ese suceso
  • 00:08:50
    traumático es una persona
  • 00:08:52
    eh es una persona y además muchas veces
  • 00:08:56
    cercana al entorno del niño como puede
  • 00:08:58
    ser digo un familiar eh Como puede ser
  • 00:09:01
    digamos un un monitor un profesor en fin
  • 00:09:04
    distintos aspectos que que tienen la
  • 00:09:06
    obligación Por así decirlo de dar
  • 00:09:09
    cobertura afectiva y de proteger a ese
  • 00:09:10
    menor y que por desgracia en esas
  • 00:09:12
    circunstancias no lo han hecho ese esa
  • 00:09:14
    sensación de pérdida de confianza desde
  • 00:09:17
    mi punto de vista contribuye a esa
  • 00:09:18
    quiebra del sentimiento de seguridad que
  • 00:09:20
    a mí me parece lo nuclear del trastorno
  • 00:09:22
    de estrés postraumático y digo que eso
  • 00:09:24
    no figura en las guías eh de
  • 00:09:26
    clasificación pero me parece que es
  • 00:09:29
    justamente a donde tiene que enfocarse
  • 00:09:31
    un El problema del tratamiento bueno el
  • 00:09:34
    trastorno de estrés postraumático en
  • 00:09:36
    menores está mucho menos definido que lo
  • 00:09:40
    que pueda aparecer en adultos es decir
  • 00:09:42
    aparece de una manera más informe con
  • 00:09:45
    una sintomatología más difusa y menos y
  • 00:09:48
    más diferenciada de unos casos a otros
  • 00:09:50
    en principio se caracterizaría porque
  • 00:09:52
    aparecen unos síntomas más
  • 00:09:54
    desorganizados porque en general es más
  • 00:09:56
    agudo me refiero la sintomatología en
  • 00:09:59
    menores aparece de una forma más aguda
  • 00:10:01
    tras un suceso traumático y
  • 00:10:02
    habitualmente es menos duradera y
  • 00:10:05
    Crónica quiero decir que muchas personas
  • 00:10:07
    acaban luego por readaptar a las nuevas
  • 00:10:09
    circunstancias de vida sin que haya
  • 00:10:11
    dejado una huella específicamente el
  • 00:10:13
    suceso traumático en cualquier caso y a
  • 00:10:15
    diferencia de los adultos frecuentemente
  • 00:10:18
    aparecen aspectos eh significativos Como
  • 00:10:21
    son los sentimientos de culpa Eh en el
  • 00:10:24
    sentido de que por qué me ha pasado esto
  • 00:10:26
    a mí habré hecho yo algo malo para que
  • 00:10:29
    que a mí me haya ocurrido casualmente
  • 00:10:30
    este tipo de problema aparece
  • 00:10:32
    frecuentemente una preocupación
  • 00:10:34
    prematura por la muerte o sea la
  • 00:10:36
    sensación de que puede morir aparece una
  • 00:10:38
    manifestación de síntomas físicos me
  • 00:10:40
    refiero que muchas veces aparecen
  • 00:10:41
    enfermedades dolores de cabeza problemas
  • 00:10:44
    gastrointestinales eh alteraciones del
  • 00:10:46
    sueño comportamientos regresivos por
  • 00:10:48
    ejemplo en el ámbito de los esfínteres o
  • 00:10:50
    en el ámbito del proceso de
  • 00:10:52
    socialización etcétera y cambios bruscos
  • 00:10:55
    de conducta de tal manera que no son
  • 00:10:58
    atribuibles por así decirlo a otro tipo
  • 00:11:00
    de circunstancia ese tipo de
  • 00:11:02
    sintomatología por tanto Es más
  • 00:11:04
    desorganizada no responde a la tríada de
  • 00:11:07
    síntomas que aparecen realmente en los
  • 00:11:08
    adultos y por tanto no se puede hacer
  • 00:11:10
    una correspondencia directa entre la
  • 00:11:12
    sintomatología de los adultos y la
  • 00:11:14
    sintomatología que aparece en los
  • 00:11:16
    menores el daño psicológico que van a
  • 00:11:19
    experimentar las víctimas el en los
  • 00:11:21
    menores y también los adultos pero en
  • 00:11:23
    este caso los menores va a estar en
  • 00:11:24
    función de distintas variables Por una
  • 00:11:26
    parte va a depender de la vulnerabilidad
  • 00:11:28
    psicológica que presentan estos menores
  • 00:11:31
    quiero decir entendido por
  • 00:11:32
    vulnerabilidad psicológica el que antes
  • 00:11:34
    del suceso traumático hayan recibido por
  • 00:11:36
    ejemplo tengan una una sintomatología
  • 00:11:39
    ansioso depresiva por ejemplo
  • 00:11:41
    eh hayan recibido Y esto es muy
  • 00:11:44
    importante una historia previa de
  • 00:11:46
    victimización de tal manera que si el
  • 00:11:48
    suceso traumático no no el actual no
  • 00:11:51
    ocurre por vez primera sino que acontece
  • 00:11:54
    con eh se suma a sucesos anteriores o es
  • 00:11:58
    un suceso crónico como ocurre por
  • 00:11:59
    ejemplo en el abuso sexual infantil o
  • 00:12:01
    como ocurre por ejemplo en la exposición
  • 00:12:03
    de niños a la violencia de pareja de sus
  • 00:12:06
    padres que se mantiene de forma Crónica
  • 00:12:08
    hay una revictimización y eso le hace
  • 00:12:10
    más vulnerable a que esa persona pueda
  • 00:12:13
    padecer el el suceso traumático depende
  • 00:12:16
    también de la intensidad de las
  • 00:12:17
    experiencias negativas quiero decir que
  • 00:12:19
    si por experiencias negativas estamos
  • 00:12:21
    hablando no es lo mismo observar la
  • 00:12:23
    violencia en sus padres que por ejemplo
  • 00:12:25
    ser víctima directa de la violencia de
  • 00:12:26
    sus padres o en el caso de un abuso
  • 00:12:28
    sexual el haber sido esporádicamente
  • 00:12:30
    objeto de ese abuso sexual o serlo de
  • 00:12:32
    forma reiterada o ser objeto de
  • 00:12:34
    toqueteos o ser objeto de una
  • 00:12:36
    penetración estamos hablando de
  • 00:12:37
    situaciones distintas hay una relación
  • 00:12:40
    de dosis efecto me refiero a que cuanto
  • 00:12:42
    mayor es la dosis del del suceso
  • 00:12:44
    aversivo más mayor va a ser la reacción
  • 00:12:47
    va a depender de sus recursos
  • 00:12:49
    psicológicos de que de los recursos
  • 00:12:51
    psicológicos que es ese menor cuenta
  • 00:12:53
    para hacer frente a la adversidad las
  • 00:12:55
    personas que presentan recursos
  • 00:12:57
    psicológicos más estable para hacer
  • 00:12:59
    frente a las adversidades de la vida
  • 00:13:00
    cotidiana eh pueden amortiguar el
  • 00:13:04
    impacto del suceso traumático y va a
  • 00:13:06
    depender especialmente de la red de
  • 00:13:08
    apoyo familiar y social con que ese
  • 00:13:10
    menor cuente Por así decirlo para
  • 00:13:12
    contribuir como digo a metabolizar el
  • 00:13:14
    impacto de ese daño probablemente una
  • 00:13:17
    interacción de estas cuatro variables en
  • 00:13:19
    un peso específico que no conocemos con
  • 00:13:21
    exactitud Cuál es en cada caso nos va a
  • 00:13:23
    permitir predecir Cuál va a ser la
  • 00:13:25
    evolución de este menor cuando vamos a
  • 00:13:28
    llevar a a cabo una intervención con
  • 00:13:30
    menores en primer lugar lo que hay que
  • 00:13:33
    garantizar siempre es la seguridad de la
  • 00:13:36
    víctima es decir como la víctima puede
  • 00:13:38
    correr peligro en un momento determinado
  • 00:13:40
    y lo que sabemos es que uno de los
  • 00:13:42
    mayores predictores de cronificación del
  • 00:13:44
    cuadro clínico es la
  • 00:13:47
    revictimización lo que tenemos que
  • 00:13:48
    evitar es que se produzca esa
  • 00:13:50
    revictimización por ejemplo en los casos
  • 00:13:52
    de abuso sexual o los casos de
  • 00:13:54
    exposición de menores por ejemplo a la
  • 00:13:56
    violencia de sus padres etcétera Y eso
  • 00:13:59
    requiere tener que actuar dependiendo de
  • 00:14:01
    la edad que tenga el menor sobre la
  • 00:14:02
    propia víctima me refiero para que sepa
  • 00:14:04
    discriminar los las situaciones de
  • 00:14:06
    riesgo que tiene o actuar a través de
  • 00:14:09
    sus cuidadores me refiero eh A través de
  • 00:14:12
    sus hermanos mayores de padre o madre
  • 00:14:14
    que puedan funcionar como escudo
  • 00:14:16
    protector para evitar que se produzca la
  • 00:14:18
    revictimización y a veces a través del
  • 00:14:20
    agresor me refiero si el agresor está en
  • 00:14:22
    el entorno Familiar o social a través de
  • 00:14:24
    un tratamiento del agresor en los casos
  • 00:14:27
    en que el el núcleo familiar siga
  • 00:14:29
    subsistiendo Y luego como aspecto
  • 00:14:31
    también muy importante hay que valorar
  • 00:14:34
    la necesidad de tratamiento psicológico
  • 00:14:36
    de la víctima esto es importante o
  • 00:14:38
    quiero hacer énfasis en ello porque no
  • 00:14:40
    todos los menores que han sufrido un
  • 00:14:41
    suceso traumático requieren un
  • 00:14:43
    tratamiento psicológico como tampoco los
  • 00:14:45
    adultos que lo han recibido un suceso
  • 00:14:47
    traumático requieren un tratamiento
  • 00:14:49
    psicológico Hay personas que en función
  • 00:14:51
    de su resistencia psicológica me refiero
  • 00:14:55
    o de sus factores de protección pueden
  • 00:14:57
    contribuir a superar por por sí mismos y
  • 00:14:59
    con ayuda de su entorno esa situación
  • 00:15:02
    Cuándo podemos decir que un menor
  • 00:15:04
    presenta unas necesidades de tratamiento
  • 00:15:07
    que van más allá de lo que es su
  • 00:15:08
    evolución natural cuando presenta
  • 00:15:11
    alteraciones biológicas persistentes
  • 00:15:13
    fundamentalmente del sueño y del apetito
  • 00:15:16
    y que van más allá coyunturalmente de
  • 00:15:18
    los días inmediatos al suceso traumático
  • 00:15:20
    cuando presenta un malestar emocional
  • 00:15:22
    profundo es decir sus emociones
  • 00:15:24
    constituyen una especie de montaña rusa
  • 00:15:26
    que lo mismo pasa de la alegría la
  • 00:15:27
    tristeza la ira etcétera y realmente hay
  • 00:15:31
    una pérdida de control sobre su su
  • 00:15:33
    estabilidad emocional cuando hay esta
  • 00:15:35
    falta de regulación de las emociones
  • 00:15:36
    cuando los menores se aíslan socialmente
  • 00:15:39
    y siendo Especialmente significativo
  • 00:15:41
    cuando se trata de personas
  • 00:15:43
    extravertidos que presentan unas
  • 00:15:45
    relaciones sociales satisfactorias en su
  • 00:15:47
    fase anterior o cuando presenta
  • 00:15:49
    estrategias de afrontamiento defectuosas
  • 00:15:52
    por ejemplo cuando una persona comienza
  • 00:15:54
    a comer en exceso cuando antes no lo
  • 00:15:56
    hacía o se encierra en su habitación
  • 00:15:58
    para conectarse con con internet o con
  • 00:16:00
    las redes sociales o con el WhatsApp
  • 00:16:02
    etcétera o realmente Pues empieza a
  • 00:16:05
    consumir eh alcohol o drogas y estamos
  • 00:16:07
    hablando especialmente de
  • 00:16:08
    preadolescentes como forma de hacer
  • 00:16:11
    frente en muchas ocasiones al nivel de
  • 00:16:13
    malestar emocional a los pensamientos
  • 00:16:18
    intr los requisitos que cualquier
  • 00:16:21
    intervención terapéutica debe tener en
  • 00:16:22
    un tratamiento con menores es que debe
  • 00:16:24
    tratarse de una relación terapéutica
  • 00:16:27
    empática bueno esto parece que es una
  • 00:16:29
    obviedad toda relación terapéutica debe
  • 00:16:31
    ser empática pero en estos casos es
  • 00:16:34
    especialmente importante Por qué Porque
  • 00:16:36
    si he dicho antes que desde mi punto de
  • 00:16:38
    vista lo nuclear del trauma es la
  • 00:16:41
    quiebra del sentimiento de seguridad el
  • 00:16:44
    objetivo que vamos a intentar es
  • 00:16:46
    restablecer esa seguridad y
  • 00:16:49
    especialmente respecto a personas
  • 00:16:51
    adultas porque son justamente estas
  • 00:16:53
    personas adultas quienes han generado
  • 00:16:55
    ese eh ese suceso traumático en el menor
  • 00:16:58
    entonces ten una relación empática con
  • 00:17:00
    el menor eso contribuye realmente a que
  • 00:17:02
    luego por un fenómeno de generalización
  • 00:17:04
    pueda realmente extenderlo a otras
  • 00:17:06
    personas adultas en el entorno es
  • 00:17:09
    importante que el tratamiento sea lo más
  • 00:17:11
    inmediato posible al suceso traumático
  • 00:17:13
    para evitar la cronificación que sea
  • 00:17:15
    continuo que sea coordinado si por
  • 00:17:17
    ejemplo también hay un tratamiento
  • 00:17:19
    farmacológico Pues que sea coordinado
  • 00:17:21
    con el psiquiatra con el médico de
  • 00:17:22
    atención primario con el pediatra que
  • 00:17:23
    vaya a llevar a cabo ese tratamiento y
  • 00:17:25
    que tenga una limitación en el tiempo es
  • 00:17:28
    decir los tratamientos deben tener
  • 00:17:29
    principio y final es decir deben ser
  • 00:17:31
    cortos en un periodo razonable digamos
  • 00:17:33
    de eh de de 8 a 20 sesiones en los casos
  • 00:17:37
    habituales porque tenemos que evitar el
  • 00:17:39
    efecto iatr geno que se generaría si ese
  • 00:17:42
    menor digamos se llega a adquirir el
  • 00:17:45
    estigma de enfermo o de niño o niña
  • 00:17:48
    distinto de los demás porque
  • 00:17:50
    contribuirías a crear un efecto distinto
  • 00:17:53
    y el objetivo En definitiva en el caso
  • 00:17:55
    de muchos menores es el intentar
  • 00:17:57
    recuperar progresivamente la vida
  • 00:17:59
    cotidiana parece que hay una relación
  • 00:18:01
    estrecha entre la recuperación
  • 00:18:03
    psicológica y la recuperación progresiva
  • 00:18:05
    de su vida cotidiana en el sentido de
  • 00:18:08
    incorporarse a la escuela a las
  • 00:18:10
    relaciones con sus amigos a a la
  • 00:18:12
    práctica del deporte en fin a lo que
  • 00:18:14
    hacía antes Por así decirlo de haber
  • 00:18:16
    sufrido el suceso traumático bueno las
  • 00:18:20
    demandas terapéuticas que pueden
  • 00:18:21
    presentar los menores en el ámbito del
  • 00:18:23
    estrés postraumático pueden ser
  • 00:18:25
    distintas nos encontramos y y esto
  • 00:18:27
    cualquier terape debe tomarlo en
  • 00:18:29
    consideración hay personas que lo que
  • 00:18:31
    quieren es que se atienda digamos a sus
  • 00:18:33
    síntomas es decir que se atienda por
  • 00:18:35
    ejemplo a los problemas de ansiedad de
  • 00:18:37
    depresión de dificultades para dormir
  • 00:18:39
    que tiene por ejemplo etcétera Pero en
  • 00:18:41
    cambio no quieren hablar del
  • 00:18:43
    trauma Por qué Porque en el trauma en
  • 00:18:45
    ojones genera un nivel de culpa genera
  • 00:18:47
    un nivel de vergüenza sobre todo cuando
  • 00:18:50
    eh cuando estos sucesos traumáticos
  • 00:18:52
    tienen lugar en un entorno digamos
  • 00:18:54
    intrafamiliar o escolar o en personas
  • 00:18:57
    queridas frente a las que que tiene una
  • 00:18:59
    ambivalencia afectiva entonces hay
  • 00:19:00
    personas que no quieren abordar esa
  • 00:19:02
    situación sino que quieren es tocar los
  • 00:19:04
    aspectos periféricos aquellos que pueden
  • 00:19:06
    contribuir a mejorar su calidad de vida
  • 00:19:08
    Bueno pues esto no es negativo esto
  • 00:19:10
    tenemos que tenerlo en cuenta y a lo
  • 00:19:11
    mejor con esa primera fase podemos
  • 00:19:14
    conseguir una mejoría y podemos
  • 00:19:16
    posteriormente cuando se va creando una
  • 00:19:17
    relación terapéutica una alianza
  • 00:19:19
    terapéutica positiva entre terapeuta y y
  • 00:19:21
    paciente abordar otro otros problemas
  • 00:19:24
    más específic an el trauma y no hay que
  • 00:19:26
    olvidar que hay veces en que también los
  • 00:19:29
    terapeutas cuando se encuentran con
  • 00:19:30
    estos problemas pueden encontrarse que a
  • 00:19:32
    lo mejor lo prioritario o lo que buscan
  • 00:19:34
    el el paciente o sus familiares es la
  • 00:19:38
    elaboración de un dictamen pericial es
  • 00:19:40
    decir que aunque acuden y no acuden a un
  • 00:19:42
    psicólogo forense es decir acuden a un
  • 00:19:44
    clínico pero lo que quieren es por
  • 00:19:45
    ejemplo que se dé un certificado acerca
  • 00:19:49
    de si el el menor alega por ejemplo la
  • 00:19:52
    existencia de abusos sexuales si es
  • 00:19:54
    coherente O sea si es consistente el la
  • 00:19:57
    la problemática actual que presentan en
  • 00:20:00
    relación con eso para llevarlo a un
  • 00:20:02
    juzgado y a lo mejor el aspecto del
  • 00:20:03
    tratamiento les preocupa menos Entonces
  • 00:20:05
    debemos ser conscientes de esta
  • 00:20:07
    situación porque en otros problemas no
  • 00:20:09
    se plantea esta situación con esta con
  • 00:20:11
    esta nitidez bueno los objetivos
  • 00:20:14
    terapéuticos que se deben llevar a cabo
  • 00:20:17
    con estos menores deben estar orientados
  • 00:20:19
    como he señalado antes a recuperar la
  • 00:20:21
    confianza básica perdida en sí mismo y
  • 00:20:23
    en los demás la autoestima porque está
  • 00:20:25
    muy alterada por los sentimientos de
  • 00:20:28
    culpa como he señalado antes y en los
  • 00:20:30
    demás porque por un efecto de
  • 00:20:32
    generalización hacia los adultos que han
  • 00:20:34
    generado ese problema se llega a crear
  • 00:20:37
    una desconfianza general hay que hacer
  • 00:20:39
    frente al daño psicológico definiéndolo
  • 00:20:41
    como tal entendiendo el daño psicológico
  • 00:20:44
    que puede ser el trastorno de estrés
  • 00:20:46
    postraumático una sintomatología ansioso
  • 00:20:48
    depresiva una alteración de su
  • 00:20:50
    personalidad etcétera proyectar a la
  • 00:20:53
    víctima hacia el futuro esto es muy
  • 00:20:55
    importante porque eh las víctimas
  • 00:20:59
    tienen que aspirar a dejar de ser
  • 00:21:00
    víctimas es decir víctima no es una
  • 00:21:03
    profesión ni algo que defina
  • 00:21:05
    ontológicamente a una persona entonces
  • 00:21:08
    lo que ha sucedido obviamente no tiene
  • 00:21:10
    solución pero lo que es importante es
  • 00:21:12
    que la percepción subjetiva de esa
  • 00:21:14
    persona que estamos hablando de un menor
  • 00:21:16
    que por tanto tiene una vida por delante
  • 00:21:17
    sea capaz de proyectarse hacia el futuro
  • 00:21:20
    Es decir de implicarse en proyectos de
  • 00:21:22
    vida que sean atractivos que sean
  • 00:21:25
    ilusionantes etcétera y no fomentar una
  • 00:21:28
    victimización es secundaria de tal
  • 00:21:31
    manera que esta persona se encuentre en
  • 00:21:33
    esa situación y finalmente hay que
  • 00:21:35
    adaptar el tratamiento a las necesidades
  • 00:21:37
    específicas de los pacientes bueno Esto
  • 00:21:39
    es obvio en todos los cuadros clínicos
  • 00:21:40
    me refiero que hoy que están tan de moda
  • 00:21:42
    los protocolos de tratamiento los
  • 00:21:43
    tratamientos manual zados etcétera pues
  • 00:21:46
    hay que ser cauteloso todo eso está muy
  • 00:21:48
    bien pero tenemos que tener en cuenta
  • 00:21:49
    que cada paciente Presenta una una
  • 00:21:54
    sintomatología clínica que puede ser muy
  • 00:21:55
    diferente y tenemos que adaptar hacer el
  • 00:21:57
    traje a la vida Pues de esas personas
  • 00:22:00
    bueno los tratamientos que se han
  • 00:22:02
    ensayado son de distintos tipos los que
  • 00:22:04
    se han ensayado hasta este momento Hay
  • 00:22:06
    muy poca investigación empírica sólida
  • 00:22:09
    en relación con menores hay más en
  • 00:22:11
    relación con adultos parece que en
  • 00:22:14
    general el tratamiento que se ha
  • 00:22:15
    mostrado más efectivo han sido los
  • 00:22:17
    tratamientos digamos de exposición o sea
  • 00:22:21
    los tratamientos fundamentalmente los
  • 00:22:24
    trauma focused cognitive behavior
  • 00:22:26
    therapy O sea la terapia cognitivo
  • 00:22:28
    conductual centrada en el trauma eh que
  • 00:22:31
    implica de algún modo un tipo de
  • 00:22:33
    exposición a los pensamientos
  • 00:22:35
    traumáticos pues como ha desarrollado
  • 00:22:37
    Pues el grupo de cohen por ejemplo que
  • 00:22:40
    suele implicar habitualmente pues una
  • 00:22:41
    mezcla de educación de psicoeducación
  • 00:22:44
    estrategias de afrontamiento exposición
  • 00:22:47
    gradual y procesamiento cognitivo de lo
  • 00:22:50
    que ha ocurrido me refiero de los
  • 00:22:51
    pensamientos intrusivo y desarrollar
  • 00:22:53
    unas habilidades conductuales en los
  • 00:22:55
    padres para manejar los problemas de
  • 00:22:58
    inhibición social por ejemplo que pueda
  • 00:23:00
    haber realmente en los menores
  • 00:23:02
    lógicamente esto Presenta una limitación
  • 00:23:04
    importante en función de la edad de los
  • 00:23:05
    menores claro no es lo mismo que estemos
  • 00:23:07
    hablando de una persona de 14 años a que
  • 00:23:09
    estemos hablando de un menor de 3 años
  • 00:23:12
    que ha recibido este tipo de problema
  • 00:23:13
    lógicamente la actuación es en este
  • 00:23:15
    aspecto mucho más limitada y carecemos
  • 00:23:17
    de una información específica al
  • 00:23:19
    respecto se han ensayado también
  • 00:23:21
    estrategias de técnicas de inoculación
  • 00:23:23
    de estrés lo hizo el grupo de Kill
  • 00:23:24
    Patrick y de y y de maiken B en en en en
  • 00:23:29
    relación con con sobre todo con los
  • 00:23:30
    abusos sexuales se han desarrollado
  • 00:23:32
    técnicas de reestructuración cognitiva
  • 00:23:34
    del grupo de ric etcétera y como está
  • 00:23:37
    muy de moda pues ha desarrollado también
  • 00:23:38
    las técnicas del mdr o de
  • 00:23:40
    sensibilización por movimientos oculares
  • 00:23:42
    y procesamiento que en lo que se refiere
  • 00:23:44
    al ámbito del del de esto del estrés
  • 00:23:47
    postraumático infantil pues lo ha
  • 00:23:48
    desarrollado entre otros el grupo de
  • 00:23:50
    chent of o el grupo de adler Tapia y
  • 00:23:52
    colaboradores del año 2009 Bueno Este
  • 00:23:55
    programa de desesperación por mentos
  • 00:23:56
    oculares es muy polémico yo no voy a
  • 00:23:59
    entrar ahora en en digamos en muchos
  • 00:24:00
    detalles eh Hay personas que son muy
  • 00:24:03
    entusiastas de él y otras pues tenemos
  • 00:24:05
    ciertas reservas respecto a su
  • 00:24:06
    funcionamiento parece que hay un
  • 00:24:08
    componente muy muy central que es el
  • 00:24:11
    componente de exposición al pensamiento
  • 00:24:13
    traumático y que en ese sentido es un es
  • 00:24:15
    un un procedimiento que incorpora una
  • 00:24:17
    técnica que es útil ahora lo que se
  • 00:24:19
    refiere a la estimulación bilateral del
  • 00:24:23
    seguimiento del movimiento de los ojos
  • 00:24:25
    con el dedo y el y cómo eso ayuda a
  • 00:24:27
    procesar cognitivamente la situación
  • 00:24:29
    traumática Pues hay mucho menos mucha
  • 00:24:31
    menor evidencia empírica y es muy
  • 00:24:33
    discutible es decir que es un
  • 00:24:36
    tratamiento que ha mostrado un nivel de
  • 00:24:37
    efectividad basado en el componente de
  • 00:24:39
    exposición y en otros componentes en
  • 00:24:41
    cambio digo que es más discutible bueno
  • 00:24:43
    Estos son fundamentalmente las técnicas
  • 00:24:46
    específicas que se han utilizado debo
  • 00:24:48
    decirse que en lo que sí hay un cierto
  • 00:24:49
    consenso en los distintos metaanálisis
  • 00:24:50
    que se han llevado a cabo es en que son
  • 00:24:53
    más efectivos los tratamientos centrados
  • 00:24:55
    en el trauma que no por ejemplo técnicas
  • 00:24:58
    como inoculación estrés o técnicas de
  • 00:25:00
    relajación o de habilidades conductuales
  • 00:25:03
    que no implican un centramiento en el
  • 00:25:05
    trauma parece que eso es más efectivo
  • 00:25:07
    pero debo decir que lo es también en
  • 00:25:09
    personas que están más cerca de la
  • 00:25:10
    adolescencia y en cambio en el aspecto
  • 00:25:12
    de menores donde se han hecho otras
  • 00:25:14
    técnicas pues utilizar A lo mejor
  • 00:25:16
    imágenes guiadas técnicas de relajación
  • 00:25:20
    utilizar técnicas lúdicas para favorecer
  • 00:25:22
    realmente la exposición pues muestran un
  • 00:25:25
    cierto interés y creo que hay que seguir
  • 00:25:27
    profundizando en este aspecto sobre todo
  • 00:25:29
    cuando nos encontramos en estas edades
  • 00:25:31
    Bueno yo quería referirme ahora
  • 00:25:32
    brevemente al tema de eh de de
  • 00:25:36
    específicamente digo por ser donde más
  • 00:25:38
    experiencia nosotros tenemos y por donde
  • 00:25:40
    me parece que es el el entorno donde más
  • 00:25:42
    demanda existe nuestro medio en este
  • 00:25:45
    aspecto sobre el ámbito del abuso sexual
  • 00:25:47
    eh digamos en menores Bueno como ya lo
  • 00:25:50
    saben los estudios epidemiológicos que
  • 00:25:52
    se han llevado a cabo recientemente por
  • 00:25:54
    el grupo de pereda por ejemplo que han
  • 00:25:56
    hecho una revisión de todo lo que se en
  • 00:25:58
    todos los países pues se hablan de tasas
  • 00:26:00
    muy altas de en torno a un 15% de la
  • 00:26:02
    población que ha sido objeto de algún
  • 00:26:04
    tipo de abusos sexuales si bien es
  • 00:26:06
    cierto que afortunadamente los abusos
  • 00:26:08
    sexuales graves es decir aquellos que
  • 00:26:10
    impliquen un grado de penetración de una
  • 00:26:13
    revictimización considerable son mucho
  • 00:26:15
    menores Y probablemente no estén del 4%
  • 00:26:18
    pero en cualquier caso estamos hablando
  • 00:26:19
    de unas cifras que son muy importantes a
  • 00:26:21
    este respecto la gravedad de la
  • 00:26:24
    victimización va a depender de varios
  • 00:26:26
    aspectos depende del carácter continuado
  • 00:26:29
    o sea de la revictimización a que antes
  • 00:26:31
    me refería y hay que tener en cuenta que
  • 00:26:33
    siempre que hay un abuso sexual en el
  • 00:26:34
    entorno intrafamiliar tenemos que contar
  • 00:26:36
    con que es continuado quiero decir que
  • 00:26:39
    las agresiones sexuales extrafamiliares
  • 00:26:41
    son habitualmente aisladas pero las que
  • 00:26:43
    tenemos en el entorno intrafamiliar son
  • 00:26:45
    habitualmente continuados se agrava la
  • 00:26:47
    situación cuando hay algún tipo de
  • 00:26:49
    penetración anal o vaginal y cuando el
  • 00:26:51
    abusador sexual es un familiar o
  • 00:26:54
    personal de confianza profesor sacerdote
  • 00:26:56
    monitor etcétera porque de alguna manera
  • 00:26:59
    La decepción a nivel cognitivo La
  • 00:27:01
    decepción que capta el menor cuando una
  • 00:27:03
    persona que tiene la obligación digamos
  • 00:27:05
    de protegerle darle confianza abusa de
  • 00:27:07
    él pues todavía es es mucho más
  • 00:27:10
    impactante que cuando lo hace una
  • 00:27:12
    persona desconocida Bueno a corto plazo
  • 00:27:14
    he señalado antes los los los posibles
  • 00:27:17
    efectos que hay debo señalar que en los
  • 00:27:19
    estudios que llevo a cabo por ejemplo el
  • 00:27:21
    grupo de finkelhor
  • 00:27:22
    no hay una diferencia Clara entre los
  • 00:27:26
    efectos psicológicos que produce latim
  • 00:27:28
    ación en general con la victimización a
  • 00:27:30
    nivel sexual es decir lo que denota la
  • 00:27:33
    existencia de victimización a corto
  • 00:27:35
    plazo digo a corto plazo es la presencia
  • 00:27:38
    de unas conductas desorganizadas antes
  • 00:27:41
    me he referido A cuál era la principal
  • 00:27:42
    sintomatología que aparece o sea que
  • 00:27:44
    podríamos decir en trastornos bruscos de
  • 00:27:46
    conducta si se producen trastornos
  • 00:27:48
    bruscos de conducta bueno pueden deberse
  • 00:27:50
    a muchos motivos uno de ellos puede ser
  • 00:27:52
    la victim algún tipo de suceso
  • 00:27:55
    traumático la especificidad del aspecto
  • 00:27:57
    sexual Es que además de estos cambios de
  • 00:27:59
    de conducta aparecen alteraciones en la
  • 00:28:02
    Esfera sexual bien por déficit o por
  • 00:28:05
    exceso por déficit por ejemplo en
  • 00:28:07
    función de un sentido del pudor o de la
  • 00:28:10
    inhibición que previamente no se daba en
  • 00:28:12
    ese menor a la hora de desvestirse por
  • 00:28:14
    ejemplo en casa a la hora de utilizar el
  • 00:28:16
    cuarto de baño o de bañarse etcétera o a
  • 00:28:19
    la hora Dee de ver en televisión
  • 00:28:20
    cualquier escena con un contenido
  • 00:28:21
    erótico etcétera la reacción que tiene
  • 00:28:24
    ese es uno de los posibles indicadores
  • 00:28:26
    de que ha habido una victimización
  • 00:28:27
    sexual o cuando cuando hay por exceso
  • 00:28:29
    por ejemplo niños que adoptan una una
  • 00:28:30
    masturbación compulsiva que previamente
  • 00:28:33
    no la adoptaban o que tiene una
  • 00:28:34
    curiosidad sexual que va más allá de lo
  • 00:28:36
    razonable en lo que es esperable en una
  • 00:28:38
    persona de esa edad o en el microgrupo
  • 00:28:40
    social en que esa persona se encuentra
  • 00:28:41
    etcétera estos serían los cambios
  • 00:28:43
    específicos que produce la victimización
  • 00:28:45
    sexual respecto a otras victimizacion
  • 00:28:47
    debo decir sin embargo que
  • 00:28:49
    afortunadamente hay muchas personas que
  • 00:28:51
    presentan digamos una personalidad
  • 00:28:53
    resistente y que tiene mucho que ver con
  • 00:28:55
    factores de protección psicosocial como
  • 00:28:58
    dependen aspectos como tener una
  • 00:28:59
    autoestima positiva previamente como el
  • 00:29:02
    tener una unas relaciones familiares
  • 00:29:03
    cohesionadas o que la familia muestre
  • 00:29:07
    una actitud positiva ante la revelación
  • 00:29:09
    es decir este elemento es crucial porque
  • 00:29:11
    cuando hay muchos menores que cuentan lo
  • 00:29:14
    que ha ocurrido y el y el y el agente es
  • 00:29:17
    el abuelo es el padrastro claro Hay un
  • 00:29:19
    conflicto de lealtades entre los
  • 00:29:22
    distintos miembros de la familia y se
  • 00:29:23
    puede prestar credibilidad o no
  • 00:29:26
    prestarla realmente a lo que ha contado
  • 00:29:28
    realmente ese menor si no se le presta
  • 00:29:30
    credibilidad la victimización secundaria
  • 00:29:32
    tiende a agravar realmente ese tipo de
  • 00:29:34
    situación entonces en primer lugar desde
  • 00:29:36
    nuestro punto de vista el tratamiento
  • 00:29:39
    Hay que hacerlo siempre con la familia y
  • 00:29:41
    en algunas ocasiones con Los menores con
  • 00:29:44
    la familia hay que llevar a cabo unas
  • 00:29:47
    pautas urgentes de afrontamiento que
  • 00:29:49
    tienen que ver conaba antes garantizar
  • 00:29:51
    la seguridad de la víctima evitar la
  • 00:29:54
    victimización secundaria
  • 00:29:56
    eh En el sentido de darle credibilidad a
  • 00:29:59
    lo que está comentando y adoptar una
  • 00:30:01
    actitud adecuada cuando el menor relata
  • 00:30:04
    realmente lo que ha ocurrido estas
  • 00:30:06
    actitudes la familia digo son un factor
  • 00:30:08
    predictor muy importante de cuál va a
  • 00:30:10
    ser la evolución de ese menor con el
  • 00:30:12
    suceso traumático con la familia hay que
  • 00:30:14
    explicarle lo que es el abuso sexual me
  • 00:30:16
    refiero a las personas que que no están
  • 00:30:18
    implicadas es explicar lo que es un
  • 00:30:21
    proceso abusivo y cómo existen a veces
  • 00:30:23
    relaciones de afecto y sexo que pueden
  • 00:30:25
    darse simultáneamente en ese entorno el
  • 00:30:28
    dar crédito a la revelación y el señalar
  • 00:30:29
    Cuáles son las consecuencias
  • 00:30:31
    psicológicas más habituales del del del
  • 00:30:33
    abuso de tal manera que puedan
  • 00:30:34
    identificar al menor lo que está
  • 00:30:36
    ocurriendo y considerar que son como
  • 00:30:38
    reacciones normales que se tienen ante
  • 00:30:40
    un suceso eh anormal Por otra parte los
  • 00:30:44
    objetivos del tratamiento con la familia
  • 00:30:45
    tienen que estar centrados por un lado
  • 00:30:47
    en evitar la negación del abuso una
  • 00:30:51
    estrategia de afrontamiento habitual de
  • 00:30:53
    la familia es negar que eso ha ocurrido
  • 00:30:55
    o pensar que es una exageración por
  • 00:30:57
    parte del menor Por qué bueno pues por
  • 00:30:59
    el carácter abyecto de lo ocurrido por
  • 00:31:02
    los sentimientos de culpa la posible
  • 00:31:04
    separación de la pareja o sea la
  • 00:31:06
    desestructuración de la familia o
  • 00:31:07
    incluso el reproche penal por tratarse
  • 00:31:10
    de delitos graves Y hacer que muchas de
  • 00:31:12
    estas personas pueda desaparecer o pueda
  • 00:31:14
    desintegrarse como tal la familia
  • 00:31:17
    entonces ante eso cabe una posibilidad
  • 00:31:20
    muy importante que es negar el abuso o
  • 00:31:22
    digo minimizarlo entonces una estrategia
  • 00:31:24
    importante con la familia es hacer
  • 00:31:26
    frente a esta situación porque
  • 00:31:27
    Obviamente si se niega esta realidad
  • 00:31:29
    difícilmente se puede afrontar hay que
  • 00:31:31
    hacer frente a los sentimientos de culpa
  • 00:31:33
    Pues porque muchos de los de los
  • 00:31:36
    familiares no han sabido no han sido
  • 00:31:37
    capaces de evitar lo que ha ocurrido o
  • 00:31:40
    de experimentar con emociones negativas
  • 00:31:42
    como la ira deseos de venganza etcétera
  • 00:31:44
    que no son digamos que no son
  • 00:31:46
    adaptativos y que no contribuyen
  • 00:31:48
    realmente a solucionar ese tipo de
  • 00:31:50
    problemas
  • 00:31:51
    eh dentro de las indicaciones de
  • 00:31:53
    intervención cuando estamos hablando
  • 00:31:55
    ahora de las víctimas he dicho que no
  • 00:31:57
    siempre hay que tratar realmente a las
  • 00:31:58
    víctimas sobre todo en el caso de que
  • 00:32:00
    sean personas menores de que no se ve
  • 00:32:02
    una sintomatología Clara muchas veces la
  • 00:32:04
    intervención tiene que ser con la
  • 00:32:05
    familia o con la escuela protegiendo del
  • 00:32:07
    agresor tomando las medidas adecuadas a
  • 00:32:09
    nivel judicial en fin las que sean
  • 00:32:11
    oportunas para proteger realmente ese
  • 00:32:13
    menor Entonces cuándo hay que intervenir
  • 00:32:16
    propiamente con las víctimas Bueno pues
  • 00:32:17
    indudablemente cuando las víctimas
  • 00:32:19
    presentan una interferencia negativa en
  • 00:32:21
    la vida cotidiana por ejemplo porque
  • 00:32:23
    tienen pesadillas reiteradas no quieren
  • 00:32:25
    acudir al colegio no quieren estar solo
  • 00:32:28
    en digamos en su habitación adoptan unos
  • 00:32:31
    comportamientos que que que que
  • 00:32:32
    restringen su calidad de vida Cuando
  • 00:32:35
    también hay una situación de crisis por
  • 00:32:36
    ejemplo cuando el niño tiene que acudir
  • 00:32:39
    a un proceso judicial por ejemplo porque
  • 00:32:41
    ha habido una demanda judicial y no hay
  • 00:32:43
    que olvidar que el abogado de la otra
  • 00:32:45
    parte pues va a intentar evitar por
  • 00:32:48
    aquello de la presunción de la inocencia
  • 00:32:49
    va a tener va a poner en cuestión el
  • 00:32:51
    testimonio realmente del menor al margen
  • 00:32:54
    de que hoy en día afortunadamente la
  • 00:32:56
    justicia bueno y estamos trabajando en
  • 00:32:57
    ello eh Hay procedimientos para evitar
  • 00:33:00
    una victimización secundaria a través de
  • 00:33:01
    videoconferencias para evitar careos Por
  • 00:33:04
    así decirlo entre el abogado de la otra
  • 00:33:05
    parte que lógicamente es un adulto con
  • 00:33:07
    un menor que tiene muchos menos recursos
  • 00:33:09
    para hacer frente a esa situación pero
  • 00:33:11
    hay que prepararle a una persona para
  • 00:33:13
    hacer al menor para hacer frente a una
  • 00:33:15
    situación que puede ser claramente
  • 00:33:17
    aversiva y también hay que tener en
  • 00:33:20
    cuenta las capacidades cognitivas que
  • 00:33:21
    tiene ese menor quiero decir que con un
  • 00:33:24
    menor de de 3 años pues difícilmente
  • 00:33:27
    vamos a hacer reprocesamiento emocional
  • 00:33:29
    de todo lo que ha ocurrido en Cambio
  • 00:33:30
    toda la parte cognitiva la parte
  • 00:33:32
    atribucional entender sus sentimientos
  • 00:33:34
    etcétera se va a dar mucho más a nivel
  • 00:33:36
    verbal cuando ese menor se acerca a la
  • 00:33:38
    adolescencia por ejemplo tenga ya unas
  • 00:33:40
    capacidades cognitivas más más más
  • 00:33:42
    elaboradas en cuanto se lleva a cabo la
  • 00:33:44
    intervención con las víctimas el primer
  • 00:33:46
    aspecto que hay que señalar es por un
  • 00:33:48
    lado enseñarle habilidades necesarias
  • 00:33:51
    para informar de su ocurrencia por
  • 00:33:53
    ejemplo que distingan aspectos claros de
  • 00:33:55
    lo que es un beso como una muestra de
  • 00:33:57
    afecto que puede tener su padre o su
  • 00:33:59
    abuelo o su padrastro de lo que es
  • 00:34:01
    realmente una serie de toqueteos con una
  • 00:34:03
    intención claramente sexual por parte
  • 00:34:04
    del menor del del adulto todo esto hay
  • 00:34:07
    que enseñárselo para que discrimine una
  • 00:34:09
    situación de este estilo como también
  • 00:34:11
    evitar situaciones de riesgo como
  • 00:34:12
    quedarse a solas en casa o dejar la
  • 00:34:14
    puerta del cuarto de baño abierta o
  • 00:34:16
    pedir ayuda a ese adulto pues para que
  • 00:34:18
    le ayude a desvestirse o que le ayude
  • 00:34:20
    por ejemplo a ducharse etcétera no y hay
  • 00:34:23
    que adaptarse también a la nueva
  • 00:34:24
    situación Familiar no hay que olvidar
  • 00:34:26
    que en muchas ocasiones esto supone que
  • 00:34:28
    el agresor salga de casa que la madre A
  • 00:34:31
    lo mejor esté deprimida porque se sienta
  • 00:34:33
    responsable por lo que ha ocurrido ent
  • 00:34:35
    el hacer un frente a estos aspectos me
  • 00:34:37
    parecen los aspectos claves por otro
  • 00:34:40
    lado menor hay que poner nombre a lo
  • 00:34:42
    sucedido hay que enseñarle qué es lo que
  • 00:34:44
    realmente ha
  • 00:34:46
    ocurrido el evitar los sentimientos de
  • 00:34:48
    culpabilidad haciendo un proceso
  • 00:34:49
    atribucional de que lo ocurrido en
  • 00:34:52
    cualquier caso es cosa del agresor no
  • 00:34:54
    olvidemos que así como cuando hay una
  • 00:34:55
    víctima de un delito violento quiero
  • 00:34:58
    decir que si una persona eh a cualquiera
  • 00:35:00
    de los que estéis aquí eh salís a la
  • 00:35:02
    calle y una persona eh os roba el bolso
  • 00:35:04
    os pega un tirón y oos roba el bolso
  • 00:35:06
    Pues las atribuciones que Vais a hacer
  • 00:35:08
    van ser Van a ser claramente externas
  • 00:35:10
    vamos os vais a acordar del agresor
  • 00:35:12
    bueno en todo caso de su madre pero pero
  • 00:35:14
    la atribución es netamente externa En
  • 00:35:17
    cambio cuando estamos hablando del
  • 00:35:19
    ámbito de abusos sexuales curiosamente y
  • 00:35:21
    por razones que no conocemos con
  • 00:35:22
    Claridad muchas atribuciones se hacen
  • 00:35:24
    internas Es decir de alguna manera estos
  • 00:35:27
    menores se sienten responsables de parte
  • 00:35:30
    de lo que ha ocurrido entonces eliminar
  • 00:35:33
    ese nivel de culpabilidad que
  • 00:35:34
    correlaciona directamente con una mejora
  • 00:35:35
    de la autoestima es un reto importante
  • 00:35:37
    en esta situación En definitiva y
  • 00:35:40
    enseñarle estrategias para evitar cuando
  • 00:35:42
    ocurre una situación que consa de riesgo
  • 00:35:44
    desde llamar por teléfono a otra persona
  • 00:35:47
    ponerse en contacto con un hermano
  • 00:35:48
    evitar el quedarse a solas con el
  • 00:35:50
    posible agresor estrategias para evitar
  • 00:35:52
    que se produzca esa revictimización y En
  • 00:35:54
    definitiva aumentar la sensación de
  • 00:35:56
    control al mismo tiempo tiempo la
  • 00:35:58
    intervención con las víctimas va a tener
  • 00:35:59
    distintos objetivos dependiendo de la
  • 00:36:01
    edad y dependiendo de las circunstancias
  • 00:36:03
    pueden ser hacer frente a los al sentido
  • 00:36:06
    de negación o de disociación que
  • 00:36:08
    presentan algunas víctimas e tened en
  • 00:36:10
    cuenta que en el estrés postraumático
  • 00:36:12
    una característica muyimportante son las
  • 00:36:14
    alteraciones de la memoria bien porque a
  • 00:36:17
    veces se tiene una hipermnesia respecto
  • 00:36:20
    a lo que ha ocurrido y y no puede una
  • 00:36:22
    persona quitárselo de la cabeza y otras
  • 00:36:24
    veces Presenta una Amnesia disociativa
  • 00:36:26
    de tal manera que la persona ante lo
  • 00:36:27
    desagradable de la situación prefiere no
  • 00:36:31
    no no recordarlo en absoluto y es como
  • 00:36:33
    si no hubiese existido es decir que a
  • 00:36:36
    veces uno se acuerda de lo que no se
  • 00:36:37
    tiene que acordar y no se acuerda de lo
  • 00:36:40
    que se tiene que acordar esto es muy
  • 00:36:42
    habitual en este tipo de aspectos y por
  • 00:36:44
    tanto hay que afrontarlo
  • 00:36:45
    terapéuticamente así como he señalado
  • 00:36:47
    antes la la la la los síntomas
  • 00:36:49
    psicopatológicos específicos que pueda
  • 00:36:51
    presentar a nivel de conductas de
  • 00:36:53
    ansiedad eh de sentimientos depresivos
  • 00:36:56
    conductas de rabia o alteraciones en el
  • 00:36:59
    área sexual por ejemplo cuando el
  • 00:37:00
    agresor ha sido un varón Pues el pensar
  • 00:37:02
    que tiene una orientación homosexual
  • 00:37:04
    necesariamente porque ha sentido algún
  • 00:37:06
    tipo de placer por ejemplo y el porque
  • 00:37:09
    eh Porque cuando ha tenido una agresión
  • 00:37:12
    con el mismo sexo al margen de que una
  • 00:37:14
    persona pueda ser homosexual pero que en
  • 00:37:16
    estos casos esas crisis de orientación
  • 00:37:18
    sexual debidas a esta situación pues hay
  • 00:37:20
    que abordarlas en un marco eh
  • 00:37:22
    terapéutico En definitiva eh el en los
  • 00:37:25
    objetivos que se trata con el control de
  • 00:37:27
    la la agresión sexual hay que extenderlo
  • 00:37:29
    también específicamente cuando la ages
  • 00:37:32
    las víctimas son varones la mayor parte
  • 00:37:34
    de las víctimas son mujeres bueno
  • 00:37:36
    víctima Es un término femenino de hecho
  • 00:37:39
    pero eh Hay casos en que las víctimas
  • 00:37:41
    son menor son varones cuando se da esto
  • 00:37:44
    hay que tener en cuenta que hay unos
  • 00:37:45
    niveles de riesgo añadidos y es que ese
  • 00:37:48
    varón pueda convertirse con el tiempo en
  • 00:37:51
    un agresor sexual No no ocurre
  • 00:37:54
    matemáticamente Pero ha se calcula que
  • 00:37:56
    aproxim amente un 25% de los agresores
  • 00:38:00
    sexuales adultos han podido recibir un
  • 00:38:02
    nivel de victimización eso quiere decir
  • 00:38:03
    que el 75 surge en exnovo pero no hay
  • 00:38:07
    que olvidar que ese porcentaje es alto
  • 00:38:09
    entonces con Los menores hay que evitar
  • 00:38:11
    situaciones como por
  • 00:38:12
    ejemplo evitar las minimizacion por
  • 00:38:15
    ejemplo quitar importancia a lo que ha
  • 00:38:17
    ocurrido fomentar la empatía con con con
  • 00:38:20
    los niños y con las niñas y entrenar en
  • 00:38:23
    habilidades sociales para evitar que esa
  • 00:38:25
    situación que por desgracia le ha
  • 00:38:26
    acontecido a él no vaya a reproducirlo
  • 00:38:29
    digamos en en con un efecto cascada ante
  • 00:38:32
    otras niñas o o en otras adolescentes
  • 00:38:34
    cuando llegue a este periodo de la vida
  • 00:38:36
    en cualquier caso el reto más importante
  • 00:38:38
    que tenemos en estos momentos Cuál es el
  • 00:38:41
    poder actuar según la edad que tiene una
  • 00:38:44
    persona o sea hoy no tenemos en
  • 00:38:45
    tratamientos de abuso sexual No Hemos
  • 00:38:47
    llegado todavía nos planteamos dudas Por
  • 00:38:50
    una parte establecer Cuáles son las
  • 00:38:52
    conductas Diana las conductas Diana son
  • 00:38:54
    distintas en función de de las edades yo
  • 00:38:56
    señalo en la la experiencia de nuestro
  • 00:38:58
    centro de lo que hemos observado es que
  • 00:39:00
    en en menores de 3 a 6 años son más
  • 00:39:03
    frecuentes las estrategias de negación y
  • 00:39:06
    de disociación a las que hay que hacer
  • 00:39:08
    frente en menores de 6 a 12 años la los
  • 00:39:11
    sentimientos de culpa y vergüenza
  • 00:39:13
    aparecen más nítidamente y en personas
  • 00:39:16
    de 12 a 18 años son más frecuentes
  • 00:39:19
    utilizar conductas de abuso de alcohol
  • 00:39:21
    promiscuidad sexual aislamiento social
  • 00:39:24
    etcétera entonces en función y esto
  • 00:39:27
    hablo solamente con unos efectos
  • 00:39:28
    generalizadores que habría que estudiar
  • 00:39:30
    más a fondo desde la perspectiva de la
  • 00:39:32
    psicología del desarrollo en cualquier
  • 00:39:34
    caso estas conductas Diana hay que
  • 00:39:37
    elaborarlas entre otras cosas en función
  • 00:39:39
    del curso evolutivo también hay que
  • 00:39:41
    estudiar que las técnicas no pueden ser
  • 00:39:43
    las mismas en función del proceso
  • 00:39:44
    evolutivo con mayores utilizamos estas
  • 00:39:46
    técnicas de reestructuración cognitiva o
  • 00:39:48
    de exposición o de relajación o de
  • 00:39:50
    técnicas de control de la ira y con
  • 00:39:52
    menores tenemos que echar más mano de
  • 00:39:54
    aspectos como el dibujo los los juegos
  • 00:39:57
    las técnicas de rle playing las técnicas
  • 00:40:00
    de exposición guiada por imágenes que
  • 00:40:02
    son más factibles en estos periodos de
  • 00:40:04
    edad y el formato que utilizamos debe
  • 00:40:07
    ser un formato razonablemente corto
  • 00:40:09
    digamos de 12 a 20 sesiones me refiero a
  • 00:40:11
    un tratamiento que puede ser por tanto
  • 00:40:13
    de 4 o 5 meses aproximadamente y en en
  • 00:40:16
    donde el tratamiento hay que llevarlo a
  • 00:40:18
    cabo siempre con los padres y en algunas
  • 00:40:21
    ocasiones también con las víctimas
  • 00:40:23
    entonces parece que ese tratamiento
  • 00:40:24
    integrado es el que ofrece Por así
  • 00:40:26
    decirlo mejores perspectivas nos
  • 00:40:28
    encontramos sin embargo con con
  • 00:40:30
    problemas de futuro que todavía tenemos
  • 00:40:32
    que resolver por ejemplo a veces se nos
  • 00:40:34
    plantean problemas de que hay que tratar
  • 00:40:36
    a los menores a la familia y también al
  • 00:40:39
    abusador porque no hay que olvidar que
  • 00:40:40
    el abusador a veces sigue viviendo en el
  • 00:40:43
    contexto de la familia porque no lo
  • 00:40:44
    denuncian oo es un problema grave y es
  • 00:40:47
    una obligación denunciarlo Pero hay
  • 00:40:48
    casos en que no lo denuncian para evitar
  • 00:40:50
    la estigmatización social si el abusador
  • 00:40:52
    va a seguir viviendo en un entorno
  • 00:40:54
    familiar uno de los componentes del
  • 00:40:56
    tratamiento es tratar también abusador
  • 00:40:58
    para determinar si bueno normalmente no
  • 00:41:00
    se trata de personas que tienen una
  • 00:41:01
    parafilia no son no no son eh pedófilos
  • 00:41:04
    en sentido estricto pero son personas
  • 00:41:06
    que presentan unas alteraciones graves
  • 00:41:08
    en su comportamiento sexual o afectivo
  • 00:41:10
    en sus relaciones de pareja y hay que
  • 00:41:12
    abordarlo conjuntamente hay que
  • 00:41:14
    determinar también el momento del
  • 00:41:15
    tratamiento porque hay menores que
  • 00:41:17
    vienen de forma inmediata pero otros
  • 00:41:19
    menores que relatan lo ocurrido años
  • 00:41:21
    después de lo que ha ocurrido como ahora
  • 00:41:23
    os lo voy a comentar Pues cuando
  • 00:41:24
    empiezan a tener relaciones con un chico
  • 00:41:26
    por ejemplo y encuentra un nivel de
  • 00:41:28
    inhibición afectiva en ese tipo de
  • 00:41:29
    situación etcétera y también hay que
  • 00:41:32
    perfilar los tipos de tratamiento y
  • 00:41:34
    adaptarlos como dicho a las diferentes
  • 00:41:36
    edades Bueno quería en los últimos
  • 00:41:38
    minutos tengo 5 minutos bueno hacer una
  • 00:41:41
    breve referencia en por último a a
  • 00:41:44
    gracias a una investigación empírica que
  • 00:41:46
    hemos llevado a cabo
  • 00:41:47
    recientemente sobre víctimas adultas de
  • 00:41:50
    abuso sexual infantil y quiero hacer
  • 00:41:53
    este hincapié Aunque me separo un poco
  • 00:41:54
    del guión de de que no me voy a referir
  • 00:41:57
    a a menores para señalar un aspecto que
  • 00:41:59
    a nosotros nos llamó poderosamente la
  • 00:42:01
    atención y es que estas personas
  • 00:42:03
    presentan una Edad Media de Entre 25 a
  • 00:42:05
    30 años y han sido objeto de abuso
  • 00:42:07
    sexual continuado en la mayor parte de
  • 00:42:10
    los casos intrafamiliar en un periodo de
  • 00:42:12
    edad entre los 6 a 10 años
  • 00:42:14
    aproximadamente con lo cual la demanda
  • 00:42:16
    de la consulta viene 15 años después eso
  • 00:42:19
    nos suscitó un aspecto en personas que
  • 00:42:21
    no han estado previamente en ningún tipo
  • 00:42:23
    de tratamiento Esto bueno es debido a
  • 00:42:25
    varias cosas antes A lo mejor no había
  • 00:42:26
    tamp o tantos tratamientos como hay
  • 00:42:28
    ahora disponibles etcétera Pero no es la
  • 00:42:30
    única razón en muchos casos este
  • 00:42:32
    problema estaba latente pero las
  • 00:42:33
    personas han llevado una vida
  • 00:42:35
    relativamente normal y ahora cuando
  • 00:42:36
    empiezan a tener relaciones con un chico
  • 00:42:38
    por vez primera y se en novian y
  • 00:42:40
    empiezan a tener relaciones no solamente
  • 00:42:41
    a nivel sexual sino también a nivel
  • 00:42:43
    afectivo me refiero donde se comparten
  • 00:42:46
    unos sentimientos de intimidad unos
  • 00:42:48
    sentimientos de cercanía pues se
  • 00:42:49
    encuentran bloqueadas experimenta una
  • 00:42:51
    especie de anestesia emocional o de
  • 00:42:53
    embotamiento afectivo en ese aspecto
  • 00:42:55
    bien en ese estudio que iba a cabo nos
  • 00:42:58
    encontramos con 131 víctimas adultas de
  • 00:43:00
    abuso sexual infantil que recibieron un
  • 00:43:02
    tratamiento en el centro de asistencia a
  • 00:43:04
    Víctimas de violencia de género del país
  • 00:43:05
    Vasco y Los criterios de inclusión
  • 00:43:07
    fueron el ser mujeres mayores de 18 años
  • 00:43:09
    y haber sido Víctimas de abuso sexual no
  • 00:43:11
    sufrir actualmente un proceso de
  • 00:43:14
    victimización o trastorno mental grave y
  • 00:43:15
    acudir voluntariamente Bueno le
  • 00:43:17
    aplicamos unas entrevistas de evaluación
  • 00:43:19
    sobre Víctimas de agresiones sexuales y
  • 00:43:21
    sobre distinta sintomatología
  • 00:43:23
    psicopatológica en el ámbito del estrés
  • 00:43:25
    postraumático de la ansiedad depresión
  • 00:43:27
    autoestima inadaptación tal como señalo
  • 00:43:30
    ahí en la pantalla el tratamiento que se
  • 00:43:32
    les ofertó fue un tratamiento cognitivo
  • 00:43:34
    conductual basado fundamentalmente en la
  • 00:43:36
    exposición al trauma por un
  • 00:43:38
    reprocesamiento cognitivo el formato fue
  • 00:43:40
    individual se aplicó un tratamiento de
  • 00:43:42
    12 sesiones de una hora de duración con
  • 00:43:44
    una pericia semanal el tratamiento duró
  • 00:43:46
    3 meses al margen de que luego se ló un
  • 00:43:48
    seguimiento Durante un año de estas
  • 00:43:51
    personas y constaba el tratamiento de
  • 00:43:53
    dos partes una parte orientada a los
  • 00:43:55
    aspectos motivacionales del tratamiento
  • 00:43:57
    y otro orientado a hacer frente a las
  • 00:43:58
    consecuencias psicopatológicas que eran
  • 00:44:00
    las 10 sesiones restantes las sesiones
  • 00:44:02
    motivacionales fundamentalmente
  • 00:44:04
    insistían porque hay un nivel de
  • 00:44:05
    abandonos alto con este tipo de víctimas
  • 00:44:07
    en transmitirles empatía favorecer la
  • 00:44:10
    percepción de seguridad en un marco
  • 00:44:12
    seguro del marco terapéutico y
  • 00:44:14
    proporcionar un apoyo emocional los
  • 00:44:16
    síntomas psicopatológicos se trataron
  • 00:44:18
    como he dicho con técnicas de de
  • 00:44:20
    cognitivo conductuales algunas de las
  • 00:44:22
    cuales eh expongo en la pantalla bien el
  • 00:44:25
    tratamiento se orientó a tres tipos de
  • 00:44:28
    de trastornos que aparecían con
  • 00:44:29
    frecuencia más frecuente no era el
  • 00:44:31
    trastorno de estrés postraumático sino
  • 00:44:32
    era el malestar emocional que podíamos
  • 00:44:35
    Llamar que era una mezcla de
  • 00:44:36
    sintomatología ansioso depresiva y de
  • 00:44:39
    inadaptación a la vida cotidiana O sea
  • 00:44:41
    al trabajo sus relaciones sociales
  • 00:44:42
    etcétera un 44 por de la muestra
  • 00:44:45
    presentaba trastorno de estrés
  • 00:44:46
    postraumático y en un 44 por había
  • 00:44:48
    también conductas de evitación sexual en
  • 00:44:50
    algún caso podía haber disfunciones
  • 00:44:52
    sexuales pero sobre todo lo que había
  • 00:44:53
    era falta de deseo erótico en con en con
  • 00:44:56
    pareja con las que deseaban mantener una
  • 00:44:58
    relación afectiva erótica los resultados
  • 00:45:01
    digo así brevemente que obtuvimos y cito
  • 00:45:04
    aquí la los resultados obtenidos al cabo
  • 00:45:06
    de un año o sea en el nivel de
  • 00:45:08
    segimiento máximo que llevamos a cabo
  • 00:45:10
    vimos que había un 74 de personas que ya
  • 00:45:13
    de las que tenían estrés postraumático
  • 00:45:15
    anteriormente habían dejado de tenerlo
  • 00:45:17
    es decir tres de cada cuatro víctimas ya
  • 00:45:19
    no presentaban sintomatología de estrés
  • 00:45:21
    postraumático y sin embargo pues había
  • 00:45:22
    un 26 que seguían manteniendo todavía
  • 00:45:25
    una sintomatología postraumática en lo
  • 00:45:27
    que se refiere al malestar emocional es
  • 00:45:29
    decir a la sintomatología ansioso
  • 00:45:30
    depresiva inadaptación el 71 de la
  • 00:45:34
    muestra experimentaron una mejoría un 5%
  • 00:45:37
    no experimentaron mejoría y perdimos en
  • 00:45:40
    el seguimiento un 24 por de los casos y
  • 00:45:43
    en lo que se refiere a la normalización
  • 00:45:45
    de la conducta sexual eran la muestra
  • 00:45:47
    aquí fue pequeña Porque eran pocos los
  • 00:45:49
    que tenían en este momento unas
  • 00:45:50
    relaciones de pareja y los resultados
  • 00:45:52
    fueron un 75 por se mejoró su respuesta
  • 00:45:55
    afectivo erótica respecto a su pareja
  • 00:45:57
    hubo un 18 por de pérdidas y un 6% de
  • 00:46:00
    fracaso Cuál es el balance de la terapia
  • 00:46:03
    y los retos de futuro que nos plantamos
  • 00:46:05
    ante este caso pues primero los
  • 00:46:08
    resultados son razonablemente positivos
  • 00:46:10
    Pero hay una tasa de rechazos y de
  • 00:46:12
    abandono que es alta es decir la tasa de
  • 00:46:14
    rechazos fue del 7% y la de abandonos
  • 00:46:17
    del tratamiento o sea abandonos antes de
  • 00:46:19
    que se ese de alta en un tratamiento que
  • 00:46:21
    era gratuito y que era corto eh fue del
  • 00:46:25
    del 26 Es decir de una de cada cuatro
  • 00:46:28
    Eso quiere decir que probablemente
  • 00:46:29
    deberemos desarrollar en el futuro
  • 00:46:31
    estrategias orientadas basadas A lo
  • 00:46:34
    mejor en la entrevista motivacional que
  • 00:46:35
    se ha utilizado en el ámbito del
  • 00:46:36
    alcoholismo o en otros aspectos para
  • 00:46:38
    retener a estas personas en el
  • 00:46:39
    tratamiento porque sus conductas son
  • 00:46:41
    ambivalentes O sea a la hora de
  • 00:46:43
    reconocer lo que les ha ocurrido los
  • 00:46:44
    sentimientos de culpa etcétera en
  • 00:46:47
    segundo lugar e pensamos que el
  • 00:46:49
    tratamiento Es efectivo y es eficiente y
  • 00:46:51
    que no puede centrarse exclusivamente en
  • 00:46:53
    el estrés postraumático porque el
  • 00:46:55
    trastorno más frecuente que aparece
  • 00:46:56
    decía era la sintomatología como he
  • 00:46:58
    dicho ansioso depresiva y un nivel de
  • 00:46:59
    inadaptación y podemos considerar que de
  • 00:47:01
    las que acabaron el tratamiento los
  • 00:47:03
    resultados son razonablemente futuros
  • 00:47:05
    Cuáles son los retos de futuro que
  • 00:47:07
    tenemos pues fundamentalmente
  • 00:47:08
    desmantelar este programa Este programa
  • 00:47:11
    consta de una serie de componentes pero
  • 00:47:13
    no sabemos exactamente Cuál es el grado
  • 00:47:14
    de efectividad de los mismos entonces
  • 00:47:16
    probablemente si podemos depurar Qué es
  • 00:47:19
    lo más efectivo y qué es lo menos eso
  • 00:47:21
    mejorará nuestra situación y hacer
  • 00:47:23
    también un análisis más detenido que
  • 00:47:25
    estamos ahora en ello de los frasos y de
  • 00:47:27
    los abandonos es decir si hay algunos
  • 00:47:29
    factores predictores que nos permitan
  • 00:47:31
    determinar quién puede fracasar Y quién
  • 00:47:33
    puede abandonar para a esas personas en
  • 00:47:36
    concreto a ese perfil de personas
  • 00:47:38
    diseñar un programa de tratamiento en
  • 00:47:40
    donde pongamos más peso Por ejemplo en
  • 00:47:42
    las estrategias motivacionales Bueno
  • 00:47:45
    Este es y termino ahora En definitiva el
  • 00:47:48
    el enfoque que realmente quería
  • 00:47:50
    señalar precisando por tanto que el
  • 00:47:52
    trastorno de estrés postraumático en los
  • 00:47:54
    niños está poco estudiado que la
  • 00:47:56
    sintomatología ía psicopatológica es muy
  • 00:47:58
    pobre la que figura en las
  • 00:47:59
    clasificaciones psicopatológicas
  • 00:48:01
    habituales me refiero en el dm4 3r y en
  • 00:48:03
    el último borrador del dsm5 sigue siendo
  • 00:48:06
    muy pobre que eso que hay otros
  • 00:48:08
    componentes a tomar en consideración y
  • 00:48:09
    que la perspectiva evolutiva hay que
  • 00:48:11
    estudiarla con más detalle en segundo
  • 00:48:13
    lugar que el caso que nos vamos a
  • 00:48:15
    encontrar más frecuentemente
  • 00:48:16
    Probablemente van a ser los casos de
  • 00:48:18
    abuso sexual infantil y de
  • 00:48:20
    exposición continuada la violencia
  • 00:48:22
    familiar de los padres y que no deja de
  • 00:48:24
    ser también intrigante este fenómeno de
  • 00:48:26
    personas que conviven durante años con
  • 00:48:28
    este problema y que realmente cuando
  • 00:48:31
    buscan ayuda es años después como si
  • 00:48:33
    hubiese un factor latente que se
  • 00:48:35
    reactivas en determinadas circunstancias
  • 00:48:37
    y esto Me parece que esta complejidad
  • 00:48:39
    Pues que requiere también una atención
  • 00:48:40
    desde el punto de vista de la
  • 00:48:41
    investigación Muchas gracias por
  • 00:48:43
    atención
  • 00:48:50
    [Aplausos]
Tags
  • trastorno de estrés postraumático
  • psicología infantil
  • abuso sexual
  • tratamiento psicológico
  • intervención terapéutica
  • síntomas psicológicos
  • revictimización
  • estrategias de afrontamiento
  • confianza básica
  • investigación empírica