Uso Racional do Flúor Aula 2 Parte A

00:25:28
https://www.youtube.com/watch?v=7LyLihkm74I

Resumo

TLDRA aula aborda o uso racional do flúor na odontologia, destacando os meios individuais e profissionais. O dentifrício fluoretado é identificado como o meio mais eficaz para prevenção de cáries devido à sua capacidade de manter consistentemente baixa a concentração de flúor na cavidade bucal. Estudos mostram que o uso de dentifrícios fluoretados com pelo menos 1100 ppm de flúor é fundamental na redução de cáries, particularmente no Brasil após sua introdução no mercado. Enxaguatórios também são eficazes, mas seu custo e frequência de uso são fatores a considerar. O uso de dentifrícios de baixa concentração em crianças é para minimizar o risco de fluorose, mas sua eficácia é contestada. Suplementos fluoretados não são recomendados, pois o flúor deve estar presente na cavidade bucal e não ser ingerido.

Conclusões

  • 💡 Uso racional do flúor é essencial para prevenção de cáries.
  • 🦷 Dentifrício fluoretado é considerado o meio mais racional de uso.
  • 👶 Dentifrícios de baixa concentração são para crianças, mas podem não ser eficazes.
  • 🚱 O impacto do flúor é significativo mesmo sem a presença na água.
  • 📊 Estudos mostram a eficácia dos dentifrícios fluoretados na redução de cáries.
  • 🌎 A introdução desses dentifrícios no Brasil reduziu significativamente as cáries.
  • 🔬 Enxaguatórios fluoretados podem ser usados diariamente ou semanalmente.
  • 💰 Custo dos enxaguatórios deve ser considerado para prescrição.
  • 🛑 Suplementos fluoretados não são recomendados.
  • 🔍 A escovação supervisionada é crucial para crianças.

Linha do tempo

  • 00:00:00 - 00:05:00

    La segunda parte de la lección se centra en el uso racional del flúor en odontología, hablando específicamente sobre los medios individuales y profesionales. Se destaca el dentífrico fluoretado, considerado el medio más racional, al proporcionar flúor continuamente y permitir la remineralización a través del cepillado. Se analiza la efectividad del flúor de sodio y el monofluorfosfato de sodio en dentífricos para el control de caries, sin diferencias significativas en su eficacia anticaries.

  • 00:05:00 - 00:10:00

    Se discute un estudio con niños que indica que el uso de dentífricos con al menos 1100 PPM de flúor aumenta la concentración de flúor en saliva y biofilm, independientemente de la presencia de flúor en el suministro de agua, siendo esencial para la prevención de caries. Se señala la importancia del uso frecuente de dentífrico y la relación entre la fluoración del agua y la reducción de caries en Brasil desde finales de la década de 1980 debido a la disponibilidad de dentífricos fluoretados.

  • 00:10:00 - 00:15:00

    Se abordan diferentes concentraciones de flúor en los dentífricos y su uso recomendado; los de alta concentración para la hipersensibilidad y posiblemente más eficaces para caries radiculares. Los de baja concentración, desarrollados para niños preescolares, tienen su eficacia cuestionada para el control de caries. Un estudio demostró que los dentífricos de baja concentración no reducen significativamente el riesgo de caries o fluorosis, lo que limita su recomendación.

  • 00:15:00 - 00:20:00

    Se recomienda el uso de dentífricos convencionales para todas las edades y concentraciones específicas de flúor para el control de caries. Los enjuagues bucales fluoretados con diferentes concentraciones para uso diario o semanal dependen de la disponibilidad de agua fluoretada y riesgo de caries. La implementación del hábito de uso en los pacientes es vital para la efectividad. Aumento de la frecuencia de cepillado podría ser tan efectivo como el uso de enjuagues bucales.

  • 00:20:00 - 00:25:28

    Los suplementos fluoretados no se consideran una forma racional de uso del flúor y no deben prescribirse, ya que se pensaba que se necesitaban para incorporar flúor en dientes en formación. El mecanismo de acción del flúor se centra en permanecer en la cavidad bucal para reducir la desmineralización y activar la remineralización a bajas concentraciones. Los enjuagues bucales con mayor concentración de flúor deberían usarse diariamente en pacientes de alto riesgo de caries.

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Mapa mental

Vídeo de perguntas e respostas

  • Qual é o meio mais racional de uso de flúor?

    O dentifrício fluoretado é considerado o meio mais racional.

  • Por que dentifrícios de baixa concentração são usados para crianças?

    Para reduzir o risco de fluorose dental, pois crianças tendem a ingerir dentifrício durante a escovação.

  • Como os enxaguatórios fluoretados devem ser usados?

    Podem ser usados diariamente ou semanalmente, dependendo da concentração de flúor.

  • Os suplementos fluoretados são recomendados?

    Não, os suplementos fluoretados não são uma forma racional de uso de flúor.

  • Quais são os benefícios de usar dentifrício fluoretado?

    Além de prevenir cáries, mantém a concentração de flúor na cavidade bucal baixa e constante.

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Legendas
pt
Rolagem automática:
  • 00:00:02
    Olá a todos Essa é a segunda parte da
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    aula referente ao uso racional do flúor
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    na odontologia
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    vimos na aula anterior e os mesmos de
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    uso de fluxo são atualmente
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    classificados em meios comunitários que
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    é o que foi discutido na aula anterior
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    meios individuais ou de Alto uso de flor
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    e Meios profissionais hoje nós falaremos
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    sobre os meios individuais e sobre os
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    meios profissionais de uso de flor
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    o primeiro dos meios individuais que nós
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    abordaremos é o bem difícil fluoretado
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    é considerado meio mais racional de uso
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    de flúor pois ao mesmo tempo em que
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    desorganizamos o pior filme pela
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    escovação estamos fornecendo a caridade
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    bucal sendo que a manutenção da
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    quantidade
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    bucal é dependente da frequência com a
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    qual escovamos os dentes por isso que
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    nós dizemos que ele é o meio mais
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    racional todas as vezes que nós
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    utilizamos
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    nós estamos removendo biofilme e
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    disponibilizando bucal e isso permite
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    com que a concentração de flor na
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    cavidade bucal seja mantida baixa como
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    ideal e de forma constante para
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    interferir nos processos de
  • 00:01:19
    remineralização
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    como a gente terapêuticos nós temos como
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    os principais representantes de produtos
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    florestados adicionados ao dentrício o
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    fluoreto de sódio que é o NF e o
  • 00:01:35
    monofluorfosfato de sódio também
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    conhecido como mfp esses dois são os
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    mais frequentemente encontrados um dos
  • 00:01:43
    clínicos dizem que não existe qualquer
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    diferença do ponto de vista de efeito
  • 00:01:49
    anticarie entre aqueles benefícios que
  • 00:01:52
    possuem fluoreto de sódio e aqueles que
  • 00:01:55
    possuem
  • 00:01:56
    monofluorfosfato de sódio
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    vamos lembrar que todas as vezes que
  • 00:02:01
    utilizamos um produto floretado que
  • 00:02:03
    possui concentração de flúor superior a
  • 00:02:06
    100 TPM nós permitimos a formação de
  • 00:02:09
    glóbulos de fluoreto de cálcio
  • 00:02:11
    superfície mental que atuam como
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    reservatórios de flor a longo prazo a
  • 00:02:18
    efetividade do dentista floretário em
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    termos de controle de cárie como
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    comentado no slide anterior está
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    relacionada à frequência de uso quando
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    comparado aos demais meios de uso de
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    fuga que nós abordaremos nessa aula o
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    dentifício interpretado ele permite uma
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    menor formação de cloreto de cálcio
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    quando comparado a um gel ou um verniz
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    proletário porém como nós utilizamos
  • 00:02:43
    todos os dias várias vezes ao dia essa
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    menor formação de cloreto de cálcio
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    acaba sendo compensada pela sua
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    frequência de uso
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    eu trago Esse estudo aqui para
  • 00:02:55
    exemplificar o que ocorre na cavidade
  • 00:02:57
    bucal quando utilizamos
  • 00:02:59
    [Música]
  • 00:03:01
    Esse estudo foi realizado com crianças
  • 00:03:03
    de 8 a 10 anos de idade residentes em
  • 00:03:07
    comunidades que tinham ou não a água
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    fermentada aqui representando uma cidade
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    que não tinha água de abastecimento
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    Floresta que a concentração de flor aqui
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    era bem inferior a concentração ótima
  • 00:03:18
    que está entre
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    06m de flor e aqui uma outra cidade com
  • 00:03:25
    concentração então de flor considerada
  • 00:03:28
    ótima na água de abastecimento
  • 00:03:30
    essas crianças numa fase do estudo elas
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    escovaram os dentes com dentistas
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    fluoretado contendo em torno de 1.100
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    ppms de flúor e numa segunda fase nos
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    dentes com dentifício sem flúor numa
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    frequência de duas vezes ao dia após
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    sete dias foi coletada saliva e biofilme
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    dessas crianças e o que esses
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    pesquisadores observaram e todas as
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    vezes se identifique foi utilizado houve
  • 00:04:01
    um aumento na concentração de flor na
  • 00:04:04
    saliva em relação àquelas crianças que
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    não utilizaram por exemplo o dentifício
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    fluoretado isso foi verdadeiro tanto
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    para saliva quanto para biofilme então
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    mediante ao uso frequente de
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    identificado houve um aumento na
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    concentração de flor nome e o filme
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    mental E isso não estava presente
  • 00:04:27
    naqueles utilizaram dentifício não
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    fluoretado o mais importante de
  • 00:04:33
    observarmos nesse estudo é que esse
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    aumento que houve na concentração de
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    flúor na saliva e no biofilm mediante o
  • 00:04:41
    uso de identifiquetado ele ocorreu
  • 00:04:44
    independente do fato da criança residir
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    ou não em região que tem água fluoretada
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    e essa e Esse aumento ele acaba sendo
  • 00:04:56
    extremamente importante para prevenção e
  • 00:04:59
    controle de cárie dental já que ele
  • 00:05:01
    mantém a saliva super saturada em
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    relação a flúor E hidroxiapatita então
  • 00:05:06
    quando nós temos uma redução no PH
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    existe uma redução da desmineralização
  • 00:05:12
    porque nós temos ainda uma super
  • 00:05:14
    saturação de flor hidróxido e quando tem
  • 00:05:17
    um aumento de PH essa vida está
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    altamente supersaturada porque permite
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    então uma reposição mineral mais
  • 00:05:25
    acelerada na superfície natural isso é
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    especialmente importante porque mesmo
  • 00:05:31
    quando for não está presente na água de
  • 00:05:33
    abastecimento representado aqui por essa
  • 00:05:36
    cidade que tem uma concentração muito
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    pequena ou bem difícil de florestado
  • 00:05:40
    quando utilizado de forma frequente ele
  • 00:05:44
    traz esse mesmo benefício de aumento na
  • 00:05:47
    concentração de flor na saliva nós vamos
  • 00:05:50
    ver que isso é extremamente importante
  • 00:05:54
    Porém para que esse efeito na cavidade
  • 00:05:56
    bucal seja ótima é necessário que os
  • 00:05:59
    benefícios tenham pelo menos 1100 ppms
  • 00:06:03
    de flor em sua composição
  • 00:06:06
    muitos estudos têm demonstrado que o uso
  • 00:06:09
    de edifício florestado contendo pelo
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    menos 1100 ppms de flor é considerado
  • 00:06:14
    como uma das principais causas de
  • 00:06:17
    redução de cárie dentária no Brasil e no
  • 00:06:20
    mundo
  • 00:06:21
    falando especificamente sobre o Brasil é
  • 00:06:25
    importante nós discutirmos que até o fim
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    dos anos 80 a maioria da população
  • 00:06:29
    brasileira não tinha acesso
  • 00:06:32
    orientado pois esses benefícios que eram
  • 00:06:36
    florestados naquela época eles
  • 00:06:38
    representavam apenas cerca de 25% dos
  • 00:06:41
    benefícios que eram comercializados
  • 00:06:44
    no fim da década de 80 especificamente
  • 00:06:47
    no ano de 1988 1989 o dentifício que era
  • 00:06:52
    líder de mercado naquele momento passou
  • 00:06:55
    a ser fluoretado o que possibilitou o
  • 00:06:58
    acesso à grande parte da população e
  • 00:07:01
    isso trouxe um impacto muito importante
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    em termos de controle de cárie dentária
  • 00:07:06
    no Brasil principalmente
  • 00:07:08
    possibilitando redução na experiência e
  • 00:07:11
    na prevalência de cárie mesmo em
  • 00:07:13
    comunidades que não tinham água de
  • 00:07:16
    abastecimento fluoretada até então no
  • 00:07:20
    fim da década de 80 o que nós
  • 00:07:22
    observavamos no Brasil era uma redução
  • 00:07:24
    de cárie apenas nas comunidades que
  • 00:07:27
    tinha
  • 00:07:28
    M água fluoretada vejam aqui nessa
  • 00:07:31
    tabela
  • 00:07:32
    no período de 10 anos compreendido aqui
  • 00:07:36
    pelos anos de
  • 00:07:37
    1986 a 1996 nós observamos uma redução
  • 00:07:42
    na experiência de carne no Brasil em
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    torno de 50 a 60%
  • 00:07:47
    vamos lembrar que quando eu me refiro a
  • 00:07:50
    dados da década de 80 1986 nós tínhamos
  • 00:07:55
    só água fluoretada disponível em algumas
  • 00:07:57
    comunidades quando nós coletamos dados
  • 00:08:01
    em 1996 Aí nós já temos a influência do
  • 00:08:05
    dentista Solitário então vejam que essa
  • 00:08:08
    redução na experiência de cárie que nós
  • 00:08:10
    observamos aqui no Brasil ela ocorreu
  • 00:08:13
    tanto naquelas regiões que tinham a água
  • 00:08:15
    de abastecimento florestada quanto
  • 00:08:18
    naquelas regiões que não tinham água de
  • 00:08:21
    aba
  • 00:08:22
    stecimento Então essa é uma das grandes
  • 00:08:24
    contribuições do benefício Fire em
  • 00:08:29
    termos de controle de cárie dental
  • 00:08:33
    aqui nesse gráfico eu trago para vocês
  • 00:08:35
    os nossos dados de cpod aos 12 anos em
  • 00:08:39
    diferentes
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    lá no início dos anos 80 o nosso CPO a
  • 00:08:44
    Deus 12 anos era 7,3 ressaltando aqui
  • 00:08:48
    nós não tínhamos
  • 00:08:51
    cinco anos após o cpod passou de 7,3
  • 00:08:55
    para 6 e 65 a redução então aqui
  • 00:08:58
    atribuída neste momento
  • 00:09:00
    exclusivamente a água fluoretada
  • 00:09:04
    fim dos anos 80 introdução do dentifício
  • 00:09:08
    projetado no mercado brasileiro vejam
  • 00:09:10
    que a partir de então nós tivemos uma
  • 00:09:12
    expressiva e acentuada a redução na
  • 00:09:15
    experiência de
  • 00:09:17
    cárie em 1985 CPU admin de aos 12 anos
  • 00:09:20
    era 665 10 anos depois ele passou para
  • 00:09:24
    3,06 e um dos principais fatores
  • 00:09:27
    relacionados a essa rápida redução foi o
  • 00:09:30
    amplo uso de dente Cristo floretado pela
  • 00:09:32
    população no Brasil essa mesma tendência
  • 00:09:35
    também acontece no mundo quando nós
  • 00:09:38
    pegamos dados mais antigos a partir do
  • 00:09:41
    momento da introdução
  • 00:09:43
    nós tivemos uma redução mais acentuada
  • 00:09:46
    na experiência de
  • 00:09:48
    carne nós temos disponível no mercado
  • 00:09:51
    [Música]
  • 00:09:55
    aqueles que têm concentração acima de
  • 00:09:57
    1.500 PPM são chamados
  • 00:10:00
    de alta concentração
  • 00:10:03
    aqueles que têm concentração entre mil a
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    1.500 PPM de força são chamados
  • 00:10:09
    convencionais e aqueles que têm
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    concentração entre 500
  • 00:10:16
    PPM de flor são chamados
  • 00:10:19
    [Música]
  • 00:10:21
    vamos ver a indicação de cada um deles
  • 00:10:25
    os dentifícios de alta concentração que
  • 00:10:27
    são aqueles que têm uma concentração
  • 00:10:29
    superior a 1500 TPM de flor são
  • 00:10:33
    indicados para tratamento de
  • 00:10:36
    hipersensibilidade Dent
  • 00:10:39
    Ária vocês se lembraram que a formação
  • 00:10:40
    de glóbulos de cloreto de cálcio depende
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    da concentração de flúor no produto
  • 00:10:44
    quanto maior essa concentração de flúor
  • 00:10:47
    existe uma tendência formarmos mais
  • 00:10:50
    glóbulos de fluoreto de cálcio portanto
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    como esse benefício de alta concentração
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    especificamente este daqui da 3M ele
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    possui 5.000 ppms de flor então ele vai
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    permitir uma formação de uma grande
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    quantidade de glóbulos de cloreto de
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    cálcio esses glóbulos eles vão ocluir os
  • 00:11:08
    túmulos expostos levando a uma redução
  • 00:11:11
    na hipersensibilidade
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    comparando a quantidade de glóbulos de
  • 00:11:17
    cloreto de cálcio formado na presença
  • 00:11:19
    desse bem difícil que tem alta
  • 00:11:20
    concentração de fora com um bem difícil
  • 00:11:22
    convencional nesse caso aqui do
  • 00:11:25
    benefício de alta concentração de flor
  • 00:11:27
    nós formamos mais fluoreto de cálcio e
  • 00:11:30
    isso traz um impacto em termos de
  • 00:11:31
    redução de hipersensibilidade ident
  • 00:11:35
    também existem alguns estudos que dizem
  • 00:11:39
    que para tratamento de cárie radicular
  • 00:11:41
    parece que esse dentifício que tem 5.000
  • 00:11:45
    BPM de flor ele apresenta um efeito
  • 00:11:47
    melhor em termos de controle dessas
  • 00:11:49
    lesões radiculares quando comparado ao
  • 00:11:52
    Edifício fluoretado convencional
  • 00:11:57
    também temos disponível no mercado de
  • 00:11:59
    edifícios de baixa concentração de flúor
  • 00:12:02
    que são aqueles entre 500 a 550 PPM de
  • 00:12:06
    de fundo Eles foram desenvolvidos para
  • 00:12:08
    serem utilizados por crianças sem idade
  • 00:12:11
    pré-escolar para reduzir risco de
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    fluorose dental
  • 00:12:16
    a razão disso é que as crianças pequenas
  • 00:12:18
    acabam ingerindo o dentista proprietário
  • 00:12:21
    durante a escovação dental veremos aqui
  • 00:12:24
    daqui algumas semanas Como ocorre o
  • 00:12:27
    desenvolvimento da floresta mental de
  • 00:12:30
    forma geral quando flúor é ingerido numa
  • 00:12:33
    dose superior a 0,05 miligramas de flúor
  • 00:12:36
    por quilo de peso há risco de
  • 00:12:38
    desenvolvimento de vigorosa dentária nos
  • 00:12:41
    dentes de informação então a
  • 00:12:44
    justificativa do uso desse benefício é a
  • 00:12:47
    seguinte vamos reduzir a quantidade
  • 00:12:51
    de flor ingerida pela criança seja menor
  • 00:12:55
    e com isso nós reduzimos o risco de
  • 00:12:57
    fluorose mental foi baseado nisso que
  • 00:13:00
    esses benefícios foram desenvolvidos mas
  • 00:13:03
    a principal pergunta que nós temos que
  • 00:13:05
    fazer é a seguinte Será que existe
  • 00:13:07
    realmente funciona do ponto de vista de
  • 00:13:10
    controle de carga e tal essa pergunta
  • 00:13:13
    foi respondida por esse estudo realizado
  • 00:13:15
    em 2008 ele comparou o efeito do
  • 00:13:19
    benefício de baixa concentração
  • 00:13:27
    nesse estudo aqui crianças foram
  • 00:13:29
    divididas em dois grandes grupos aquelas
  • 00:13:33
    que não tinham atividade de cárie quiser
  • 00:13:35
    tomar um grupo de crianças Karina ativas
  • 00:13:38
    e aquelas que tinham a atividade de
  • 00:13:42
    formaram um grupo de crianças care
  • 00:13:45
    ativas dentro de cada um desses grupos
  • 00:13:49
    as crianças foram divididas em dois
  • 00:13:51
    subgrupos
  • 00:13:52
    metade delas durante um ano os dentes
  • 00:13:56
    com dentifício contendo baixa
  • 00:13:58
    concentração de flúor e a outra metade
  • 00:14:01
    escovou os dentes com dente difícil
  • 00:14:03
    convencional dentro do grupo de crianças
  • 00:14:06
    cariativas aconteceu também a mesma
  • 00:14:08
    coisa metade delas escovou os dentes
  • 00:14:11
    durante um ano difícil com baixa
  • 00:14:13
    concentração de flor e a outra metade
  • 00:14:16
    escovar os dentes contendo concentração
  • 00:14:19
    convencional mil a 1.500 PPM de
  • 00:14:23
    ao final de um ano essas crianças foram
  • 00:14:26
    rein examinadas para avaliar a
  • 00:14:29
    experiência de cárides o que esses
  • 00:14:32
    pesquisadores observaram foram o
  • 00:14:34
    seguinte as crianças que eram cárie
  • 00:14:36
    inativas no início do estudo ambos os
  • 00:14:40
    dentifícios tantos de baixa concentração
  • 00:14:42
    contra os convencionais foram capazes de
  • 00:14:45
    controlar desenvolvimento de carne aqui
  • 00:14:48
    quando nós observamos o número de novas
  • 00:14:51
    lesões de cárie desenvolvida nessas
  • 00:14:53
    crianças por criança durante esse
  • 00:14:55
    período de um ano foi semelhante quando
  • 00:14:58
    o benefício de baixa concentração ou
  • 00:15:01
    convencional foi utilizado
  • 00:15:03
    já quando nós olhamos para o grupo de
  • 00:15:06
    crianças care ativas observem aqui que
  • 00:15:10
    houve uma maior Progressão de lesão
  • 00:15:12
    naquelas crianças que utilizaram
  • 00:15:19
    [Música]
  • 00:15:21
    então parece que esse benefício de baixa
  • 00:15:24
    não consegue controlar adequadamente o
  • 00:15:28
    desenvolvimento de carne crianças isso
  • 00:15:30
    claro limita muito seu uso
  • 00:15:33
    esse efeito de cálido
  • 00:15:38
    ao benefício convencional numa revisão
  • 00:15:41
    sistemática e metanálise publicada no
  • 00:15:43
    ano de 2013 e Vejam Só interessante os
  • 00:15:47
    autores concluíram que o uso de
  • 00:15:50
    dentifício de baixa concentração ele
  • 00:15:52
    aumenta o risco de cárie na dentição
  • 00:15:55
    decidida e ele não é capaz de reduzir o
  • 00:15:58
    risco de fluorose na dentição permanente
  • 00:16:01
    então vejam que ele não funciona nem
  • 00:16:04
    para uma coisa e nem para outra ele é de
  • 00:16:06
    baixa concentração de flor ele não
  • 00:16:08
    consegue reduzir o risco de fluorose
  • 00:16:11
    mental e ao mesmo tempo ele é incapaz de
  • 00:16:14
    controlar o desenvolvimento de carne
  • 00:16:16
    então o que que nós fazemos para poder
  • 00:16:19
    minimizar o risco de desenvolvimento de
  • 00:16:22
    fibrose
  • 00:16:24
    mental nós não vamos para escrever
  • 00:16:26
    dentifício de baixa concentração para
  • 00:16:28
    ninguém mesmo as crianças precisam
  • 00:16:32
    utilizar dentifício fluoretado
  • 00:16:34
    convencional contendo no mínimo 1100 TPM
  • 00:16:38
    de flor porque nós fazemos é a seguinte
  • 00:16:41
    orientação a quantidade de benefício que
  • 00:16:44
    tem que ser adicionado a escova deve ser
  • 00:16:46
    menor e aí Aqui nós colocamos por
  • 00:16:49
    analogia uma quantidade semelhante a um
  • 00:16:53
    grande arroz cru então vejam que é uma
  • 00:16:55
    quantidade bem pequena de identificação
  • 00:17:00
    isso vai reduzir caso a criança e gira o
  • 00:17:03
    dente fresco né vai ser uma quantidade
  • 00:17:05
    bem menor que vai estar sendo ingerido e
  • 00:17:09
    nós também orientamos que a escovação
  • 00:17:11
    dental deve ser supervisionada um adulto
  • 00:17:14
    deve acompanhar essa criança
  • 00:17:17
    são para que incentive essa criança todo
  • 00:17:21
    momento a cuspir para que essa ingestão
  • 00:17:24
    Então seja sempre menor então com essas
  • 00:17:27
    duas orientações reduzindo a quantidade
  • 00:17:29
    de dentifício colocado na escova no
  • 00:17:32
    momento da escovação e realizando a
  • 00:17:35
    escovação supervisionada nós temos
  • 00:17:37
    segurança para utilizar o benefício
  • 00:17:40
    florestado convencional e crianças e com
  • 00:17:43
    isso nós conseguimos reduzir o risco de
  • 00:17:48
    desenvolvimento dele morose tentar
  • 00:17:51
    essas limitações
  • 00:17:57
    [Música]
  • 00:17:59
    convencionais eles são indicados para
  • 00:18:01
    uso diário em toda a população
  • 00:18:04
    independente da idade e que os dentistas
  • 00:18:07
    com baixa Concentração
  • 00:18:10
    não devem ser indicados porque na
  • 00:18:13
    verdade eles não
  • 00:18:17
    em relação aos enxaguatórios projetados
  • 00:18:20
    classicamente temos duas opções de uso
  • 00:18:23
    aqueles a base de fluoreto de sódio a
  • 00:18:27
    0,005% contendo um total de 225 PPM de
  • 00:18:31
    flúor são recomendados para uso diário
  • 00:18:34
    enquanto que aqueles a base de fluoreto
  • 00:18:37
    de sódio a 02% contendo 900 PPM de flor
  • 00:18:42
    são indicados para uso semanal
  • 00:18:45
    o uso semanal foi utilizado Décadas
  • 00:18:48
    atrás em programas de uso de
  • 00:18:50
    enxaguatórios projetados nas escolas
  • 00:18:52
    como Nem todas as comunidades tinham
  • 00:18:55
    água de abastecimento floretada naquela
  • 00:18:57
    época o acesso ao benefício também era
  • 00:19:00
    muito restrito alguns programas tinham
  • 00:19:03
    por objetivo fornecer benefícios do flua
  • 00:19:05
    para crianças por meio do uso de
  • 00:19:08
    bochecho nas escolas uma vez por semana
  • 00:19:10
    por isso uso semanal o que nós sabemos
  • 00:19:14
    hoje é que os estudos clínicos sugerem
  • 00:19:17
    que não há qualquer diferença na
  • 00:19:19
    efetividade entre o uso diário e o uso
  • 00:19:22
    semanal Isso significa que havendo
  • 00:19:25
    necessidade de
  • 00:19:27
    floretado tanto faz nós utilizarmos o
  • 00:19:31
    enxaguatório diariamente o de nhf
  • 00:19:35
    0,1%, ou utilizar o Naf 0
  • 00:19:38
    2.3 por semana que o efeito dele em
  • 00:19:41
    termos de controle de cáriental será o
  • 00:19:44
    mesmo
  • 00:19:45
    como mencionado né E já comentado o
  • 00:19:49
    fluoreto de sódio é 02%, ele é para uso
  • 00:19:52
    semanal classicamente ele é indicado
  • 00:19:56
    para regiões onde não há água fluretada
  • 00:19:59
    ou não havia água fluoretada ou
  • 00:20:01
    comunidades que apresentavam baixos
  • 00:20:03
    teores de flor na água de abastecimento
  • 00:20:06
    ou mesmo em comunidades onde a população
  • 00:20:08
    não tinha acesso ao benefício fioretado
  • 00:20:11
    já o enxaguatório a
  • 00:20:14
    0,05% que é o uso diário ele é indicado
  • 00:20:18
    para indivíduos de alto risco de cárie
  • 00:20:20
    como por exemplo aqueles que usam
  • 00:20:22
    aparelho ortodôntico aí nós dizemos que
  • 00:20:25
    são alto risco a carne porque são
  • 00:20:28
    pacientes que apresentam uma condição
  • 00:20:29
    bucal um pouco mais complicada é difícil
  • 00:20:32
    controlar por exemplo acúmulo de
  • 00:20:34
    biofilme na superfícies por exemplo
  • 00:20:37
    esses pacientes são por exemplo
  • 00:20:40
    elegíveis ao uso de fluoreto de sódio 0,
  • 00:20:45
    por cento diariamente também podemos
  • 00:20:48
    indicar esses enxaguatórios a 0,05% de
  • 00:20:52
    NF para pacientes cariativos sempre
  • 00:20:56
    associado ao uso do
  • 00:21:00
    um ponto muito importante que nós temos
  • 00:21:02
    que discutir sobre os enxaguatórios
  • 00:21:05
    [Música]
  • 00:21:07
    precisamos saber para qual paciente esse
  • 00:21:10
    produto pode ser prescrito os
  • 00:21:12
    enxaguatórios de forma geral tem um
  • 00:21:15
    custo elevado de nada adianta prescrever
  • 00:21:18
    um enxaguatório para o paciente que não
  • 00:21:19
    tem condições de comprar Além disso por
  • 00:21:22
    enxaguatório funcional paciente precisa
  • 00:21:24
    utilizar esse produto de forma adequada
  • 00:21:26
    e isso muitas vezes sequer a
  • 00:21:29
    implementação do hábito de uso
  • 00:21:31
    muitos tratamentos não funcionam bem
  • 00:21:34
    porque o paciente não cria o hábito de
  • 00:21:36
    usar o enxaguatório de acordo com que
  • 00:21:38
    foi prescrito pelo dentista algumas
  • 00:21:40
    vezes acaba sendo complicado em ser um
  • 00:21:43
    novo produto da rotina de higiene bucal
  • 00:21:45
    do paciente por isso eu ressalto que me
  • 00:21:48
    enxaguatório ele funciona mas esses
  • 00:21:50
    pontos precisam ser elevados em
  • 00:21:53
    consideração no momento prescrever um
  • 00:21:55
    enxaguatório
  • 00:21:58
    existem estudos em sinto que também
  • 00:22:00
    sugerem que o aumento na frequência de
  • 00:22:02
    escovação dental com dente difícil
  • 00:22:04
    fluoretado convencional consegue atingir
  • 00:22:07
    resultados semelhantes ao uso de
  • 00:22:10
    enxaguatório do ponto de vista de
  • 00:22:12
    controle de lesão de cárie Isso
  • 00:22:15
    significa que muitas vezes é mais fácil
  • 00:22:17
    nós aumentar nos a frequência de uso de
  • 00:22:19
    edifício floretado convencional que é o
  • 00:22:22
    que o paciente já usa rotineiramente no
  • 00:22:24
    que inserirmos um novo produto para uso
  • 00:22:29
    aqui Eu também faço uma observação
  • 00:22:31
    importante nós discutimos a pouco que o
  • 00:22:34
    enxaguatório com 900 PPM de flúor é
  • 00:22:37
    basicamente indicado para uso semanal E
  • 00:22:40
    isso está correto
  • 00:22:42
    considerando que o objetivo do
  • 00:22:44
    enxaguatório é aumentar reservatórios de
  • 00:22:47
    fluoreto de cálcio na cavidade bucal já
  • 00:22:50
    que ele é um meio que tem uma
  • 00:22:51
    concentração de flor superior a 100 TPM
  • 00:22:54
    quando a indicação desse enxaguatório se
  • 00:22:58
    faz necessária o protocolo que nós
  • 00:23:00
    adotamos na urk para na UFRGS para
  • 00:23:02
    tratamento de pacientes cariativos
  • 00:23:05
    sempre vai ser o uso de enxaguatório que
  • 00:23:08
    tenha maior concentração de flúor que é
  • 00:23:11
    o de 900 ppms de flúor A diferença é que
  • 00:23:14
    nós utilizamos o de 900 TPM de flor para
  • 00:23:17
    uso diário vamos fazer a seguinte
  • 00:23:21
    reflexão já que meu paciente Acari ativo
  • 00:23:24
    significa que ele não está conseguindo
  • 00:23:26
    controlar doença cárie apenas com o uso
  • 00:23:30
    de edifício fluoretado Então eu preciso
  • 00:23:32
    aumentar a quantidade de reservatório de
  • 00:23:35
    flor naquela cavidade bucal Então para
  • 00:23:38
    que que eu vou utilizar o enxaguatório
  • 00:23:40
    que vai permitir uma menor formação
  • 00:23:42
    cloreto de cálcio que é aquele a base de
  • 00:23:45
    NF É
  • 00:23:47
    0,005% se eu posso utilizar o
  • 00:23:51
    enxaguatório que tem uma concentração
  • 00:23:52
    maior de flúor e vai me permitir uma
  • 00:23:55
    maior formação de fluoreto de cálcio por
  • 00:23:58
    isso que o protocolo que especificamente
  • 00:24:01
    nós utilizamos na faculdade sempre que
  • 00:24:03
    nós formos indicar ou prescrever um
  • 00:24:06
    enxaguatório fluoretado para o paciente
  • 00:24:09
    cariativo nós vamos optar pelo NF a02%
  • 00:24:14
    900 PPM de flor para uso diário
  • 00:24:18
    e por fim dentre os meios individuais eu
  • 00:24:23
    falo sobre o suplementos cloretados
  • 00:24:25
    durante muito tempo prescrevia esse
  • 00:24:28
    suplemento florestado para gestantes e
  • 00:24:31
    para crianças
  • 00:24:33
    lembre-se que durante muito tempo
  • 00:24:35
    acreditava-se que o flúor necessitava
  • 00:24:37
    seria incorporados aos dentes em
  • 00:24:39
    formação para desempenhar um efeito
  • 00:24:41
    protetor e duradouro por isso que ele
  • 00:24:44
    era indicado para crianças e para
  • 00:24:46
    gestantes sabemos que o mecanismo de
  • 00:24:49
    ação de fundo não é esse e por conta
  • 00:24:52
    disso esta forma que seria um suplemento
  • 00:24:55
    cloretados não é uma forma racional de
  • 00:24:59
    uso de flor e nós não devemos prescrever
  • 00:25:02
    suplementos cloretados para nenhum
  • 00:25:05
    paciente mas sabemos que o mecanismo de
  • 00:25:08
    ação de flúor é reduzir desmineralização
  • 00:25:10
    ativar a remineralização e que para isso
  • 00:25:13
    flor precisa estar presente na cavidade
  • 00:25:16
    bucal de forma constante e embaixo as
  • 00:25:19
    concentrações suplementos fluoretados
  • 00:25:22
    não devem ser prescrito
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